问诊 去首页 更多

    中风因患者病情较重,常不能自我表达,故在问诊时应向家属及知情者询问病情。问诊要点可为患者突然昏仆,不省人事,半身不遂,言语不利,口眼?斜,肢体麻木。
    本病初起即有明显发热恶寒等全身症状,局部红肿范围大,中心明显,边界不清。或三五日后中心腐溃,四周湿烂,或中心软而不溃。
    中药毒的问诊主要应注意患者是否有明确的用药史及一定的潜伏期,是否伴有全身症状。
    心悸问诊一是要问病人是否有“心跳”“心慌”而不能自主的自觉症状,二要掌握惊悸与怔忡之区别。
    咳嗽通过问诊及必要的辅助检查即可确诊为咳嗽。应重点询问咳嗽的程度、伴随的症状,比如有无胸部胀满、呼吸困难、心悸等,以与感冒、肺胀等病相鉴别。
    肺痿通过问诊及必要的检查确诊为肺痿后,应询问其咳吐物的性质,以及伴随的症状,如有无胸痛、发热、咳吐痰腥臭,甚则咳吐脓血,有无潮热、盗汗、咳血等症,以与肺痈、肺痨相鉴别。
    肺痈通过问诊及必要的辅助检查即可确诊为肺痈。另外,还应询间其喉中是否有腥味和恶寒、咳痰的程度以便区别肺痈初期与风温,同时应注意询问咳吐物的性质以与肺疫相鉴别。
    哮证通过问诊即可明确诊断。因哮必兼喘,哮病久延可发展为经常性的痰喘,而可将哮列入喘证的范围,故应询间患哮证时间的长短、喘的程席,以与喘证相鉴别。
    喘通过问诊了解到,在各种急慢性疾病发展过程中,当喘成为这些疾病的主症时即可诊断为喘证。同时应询问喘的程度,痰的有无,痰的性质,有无咳嗽,有无其它明显不适,如有无喉间哮鸣,有无肿胀等,应与哮证、肺胀相鉴别。
    肺胀通过问诊有长期的慢性咳、喘、哮病史,临床出现咳、喘、痰、肿四大生症即可诊断。同时应询问咳、喘、痰、肿的程度,有无唇舌青紫。本病应与哮证、喘证相鉴别。
    通过问诊了解到有与肺痨病人长期密切接触史,临床有咳嗽、咳血、潮热、盗汗、胸痛、消瘦症状,必要时借助X 线与实验室检查即可明确诊断。还应询问咳嗽、咳痰、咳血的性状及潮热、盗汗、胸痛、消瘦的程度。
    自汗、盗汗通过问诊及必要检查诊断出汗增多时,需排除生理性出汗量增多方可确诊。同时应询问其兼夹症状、出汗部位、出汗时间、汗出颜色等其它不适,以与正常的天气炎热、穿衣过厚,渴饮热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下的
    男性病证,主要是男性生殖系统功能异常的病证,临床常见的有遗精、早泄、阳痿、阴囊瘙痒等。
    问月经应注意了解月经的周期,行经的天数,月经的量、色、质,有无闭经或行经腹痛等表现。必要时还需询问末次月经的日期、初潮的时间或绝经的年龄。
    问带下,首当注意量、色、质、气味的变化,一般而言,色深(黄、赤、青绿),质粘稠,有臭秽者,多属实、展热;色淡(淡白、淡黄),质稀或腥气者,多属虚、展寒。
    儿科古称哑科,不仅问诊困难,而且也不一定准确,所以医生还要询问其父母及保育人员,以搜集病情资料。在问诊时,除一般内容外,还需结合小儿的生理病理特点。
    产后病证,以恶露不绝、产后发热和乳汁不下为最有代表性。
    如已婚妇女平素月经正常,突然停经而无病理现象,脉象滑数者,应考虑妊娠。妊娠期最常见到的症状为妊探呕吐及胎动不安。
    临床问汗时,要询问病人有汗无汗、出汗的时间和部位,汗量的多少、出汗的特点及主要兼症表现。
    中医问诊之问周身其它不适主要包含:问疲乏、问头晕、问头重、问偏头痛、问胸闷等等。
    疼痛是患者常见的自觉症状之一,.可发生于机体的各个部位。疼痛的病机不外虚实两端,问疼痛应详细询问疼痛的性质、部位及时间等方面,以便于分析疼痛的原因和病机。
    正常的睡眠是人体受自然界昼夜节律性变化影响的,昼则寤,夜则寐,以维持体内阴阳的协调平衡,保证正常生命活动的进行。通过询问睡眠时间长短、入睡难易、有梦无梦等,常可判断机体阴阳气血的盛衰、心肾等脏腑功能的强弱。
    问饮食与口味包括口渴与饮水、食欲与食量、口味三个方面。
    问二便系指询问大小便的排泄情况。询问病人的二便情况,应着重了解排便的次数和时间,以及大小便的量、色、质、气味、排便时感觉和伴随狂状。
    询问耳的情况,可以了解肾、肝胆、三焦的病变情况.临床常见的有耳鸣、重听和耳聋。
    目为肝之窍,又为心之使,五脏之精气皆上注于目。中医问目主要包括目痛,目昏,目涩等。
    鼻为气体出入之门户,司嗅觉,助发音,为肺气之所属。鼻居面中,一身血脉多聚之处,脾生血、统血,影响着鼻的功能活动。此外,胆、肾、心亦与鼻有关。
    咽喉外接口鼻,内连肺胃,是呼吸、饮食的要道,属肺、胃。外邪侵犯,咽喉先受害,内伤脏腑,也常循经影响及咽喉。问诊时,应注意有无疼痛、腐烂、脓疮、声音改变等。
    问寒热的要点,首先是间病人有无寒热的症状,以及是寒热并见,还是寒热独见,应进一步询问寒热出现的时间、特点、轻重、持续时间长短及其兼症等情况。寒热的临床表现常有以下四种情况,即恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往
    问诊是中医诊法的一种重要方法,主要是通过询问患者或者家属,来了解患者的日常生活起居情况,以及疾病的发生、发展以及现在的病情,以便确定适当的治疗方法。
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