子宫内膜癌的基础常识

　　子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤。又称子宫体癌。常见的妇科恶性肿瘤。子宫内膜癌的发生与雌激素持续刺激子宫内膜有关。好发于更年期和绝经期，多见于未婚、少产、肥胖及患高血压、糖尿病的妇女。常合并多囊卵巢综合征、功能性子宫出血、子宫肌瘤及分泌雌激素的卵巢肿瘤等。更年期后卵巢分泌雌激素减少，而肾上腺分泌的雄烯二酮增多并在体内转化成低活性雌酮，其长期作用于子宫内膜可使之增生及恶变。外源性雌 激 素也 是诱因之一。子宫内膜癌的生长方式有两型：①弥漫型。癌 瘤 侵及全部内膜 ，呈息肉状或菜花状 ，质软、脆，有出血及坏死。②局灶型。常位于宫底及宫角，呈局限性息肉样生 长，易较早发生肌层侵犯 。显微镜下病理分型：腺癌占80％以上；腺角化癌占 11％ ～ 20％ ；腺鳞癌占 7％，恶性度高；透明细胞癌及乳头状浆液性均少见，预后差。

　　子宫内膜癌临床分4期 ，Ⅰ期癌限于子宫体 ，早期病变限于子宫内膜，无肌层浸润；Ⅱ期病变累及宫颈；Ⅲ期癌侵及子宫以外的卵巢、卵管等或有淋巴结转移；Ⅳ期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。本 病的 转 移途径主要为淋巴转移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。

　　子宫内膜癌主要的临床症状是不规则阴道出血。绝经后出血为本病特征。绝经前表现为月经量多，经期延长，劳累用力后有少量阴道出血。其次为阴道排液量增多，水样或血水样。病程晚期可有贫血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。诊断根据病史、临床检查及子宫内膜病理检查等。分段诊断性刮宫是主要的确诊方法，即操作时先刮颈管再探宫腔刮取子宫内膜，标本分别做病理切片检查 。该病须与月经失调 、子宫内膜 息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫其他恶性肿瘤、输卵管癌、老年性阴道炎相鉴别。治疗以手术切除为主，辅以放射治疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。

　　子宫内膜癌是不规则阴道出血。绝经后出血为本病特征。绝经前表现为月经量多，经期延长，劳累用力后有少量阴道出血。其次为阴道排液量增多，水样或血水样。病程晚期可有贫血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。诊断根据病史、临床检查及子宫内膜病理检查等。分段诊断性刮宫是主要的确诊方法，即操作时先刮颈管再探宫腔刮取子宫内膜，标本分别做病理切片检查 。该病须与月经失调 、子宫内膜 息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫其他恶性肿瘤、输卵管癌、老年性阴道炎相鉴别。子宫内膜癌治疗以手术切除为主，辅以放射治疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。

　　（实习编辑：陈喜艳）