子烦的问诊
发布于 2023-06-13 4378次浏览
妊娠期间，出现心惊胆怯，烦闷不安，郁闷不乐或烦躁易怒者，称为子烦，又称“妊娠心烦”。《干金要方》说：“妊娠常苦烦闷，此是子烦。”本病的发病机理为阴血不足或素有痰饮，孕后血聚养胎，阴血益虚，内热扰心，或痰热相搏，火热乘心；或因肝郁气滞，孕后阴血养胎，气郁化火，扰及心神，发为子烦，如《济阴纲目》引《产宝》说“妊娠而子烦者，是肺脏虚而热乘于心，则令心烦也。停痰积饮在心胸之间，或冲于心亦令烦也。”本病治疗以安神除烦为总则，并根据不同病因病机辨证施治。
西医的妊娠高血压常见心烦不安，属子烦范畴。
本病通过问诊及必要检查后，根据妊娠出现烦闷不安，心惊胆怯，郁闷不乐，或烦躁易怒即可诊断为子烦。同时应询问有无胸胁胀满，气促喘急等症，以与子悬相鉴别。
本病以心烦不安为主症，故辨证要点应通过问诊根据全身伴随症状辨其虚实。虚热者，心烦易怒，五心烦热，潮热；痰火者，头晕脘闷，呕恶痰多，纳呆；肝郁化火者，胸胁胀捕，精神抑郁。
（二）分型问诊
1.阴虚
问诊：妊娠期间，心中烦闷，坐卧不宁。伴五心烦热，午后潮热，口干咽燥，小使短赤，大便 结。
2.痰火
问诊：妊娠期间，心烦不安。伴胸脘搭满或心惊胆怯，头晕目眩，时有呕恶，咳吐黄痰。
治法：清热涤痰，安神除烦。方用清热除烦汤加减。
3.肝郁化火
问诊：妊娠期间，心烦不安。伴头胀头晕，口苦咽干，胸胁胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒。
治法：疏肝解郁，清热除烦。方用丹栀逍遥散加减。
