孩子腹痛是不是肚里有虫吗？

　　作者：陈英（北京新世纪妇儿医院儿内科资深医师，儿科门急诊主任）

　　Tianrui5岁，肚子痛有一阵子了，这一个月反反复复，时好时坏，今天疼的厉害，食欲也不太好，大便还正常。

　　追问妈妈小朋友最近吃什么了：炸薯条？羊肉？烧烤？每次肚子痛之前有没有吃了比较多的肉肉、比较多的油炸食品？

　　妈妈说：昨天爸爸非要带孩子吃烤串，孩子没吃过，觉得新鲜，吃了不少。不想回家后宝宝就觉得有些肚子痛，晚饭也吃的很少，还时不时叫肚子痛。

　　天气逐渐转凉，大家的胃肠功能较夏季好起来，吃得也厚重些，大人还知道控制，孩子有时候一吃起来就会没有节制，尤其4-5岁的孩子，家长觉得是大孩子了，往往不再像小时候那样细致照顾孩子的饮食，孩子想怎么吃就怎么吃，但实际孩子的胃肠功能并没有健全，吃多了吃的不好消化了还是会出现问题的。

　　当进食的食物超过了胃肠的承受能力，易导致肠痉挛，孩子就会诉说肚子痛。

　　肠痉挛怎样导致腹痛？

　　所谓肠痉挛就是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛。做个通俗的比较，孩子如果跑累了就会发生腿抽筋，那是由于小腿肌肉运动过度而致肌肉痉挛。而肠壁也是由肌肉组织构成，肠痉挛就是由于进食不当，胃肠工作量太大，造成肠壁肌肉痉挛而引起腹部疼痛。

　　引起肠痉挛的病因主要是饮食不当：脂肪含量高的食物如鸡翅、薯条，摄入较多的生冷食品如冰激凌冰水、或进食量明显比平日增多多会造成肠痉挛，引起腹痛。

　　肠痉挛所致腹痛常表现为突然发生的阵发性、间歇性的腹痛，腹痛以脐周为主，常自行缓解。一般疼痛不重，孩子愿意让家长按摩肚子，但也有疼的比较厉害的。

　　肠痉挛一般不需特殊治疗，自行缓解。疼痛时可以给宝宝做顺时针腹部按摩，喝热水及热敷都有缓解作用。此病易反复发生，发作往往与进食不当相关。

　　减少肠痉挛的发生，调整饮食是最重要的。多油生冷的食物一定要控制，肉食不要进食过多。

　　腹痛为什么不是肚子里有虫？

　　门诊经常遇到家长问：孩子老肚子痛是不是有寄生虫？这种可能性是非常小的。

　　随着生活水平的提高、卫生条件的改善，寄生虫病的发病越来越少。一般条件的家庭，如果家中没有宠物，孩子患寄生虫的几率是很低的。

　　首先现在患寄生虫病的人非常少，大便中含虫卵的几率非常低。其次即使大便中含虫卵，随地大便现在几乎不会发生，因此孩子玩耍中接触到虫卵的机会少之又少，被感染的也就很少了。再者，现在勤洗手尤其吃饭前洗手已经成为大多数人的习惯，即使接触了虫卵，也会被洗干净。寄生虫不会在体内自动生成，没有了外源，自然患病会越来越少。

　　当然了，任何事不是百分百，如担心可留大便查虫卵。

　　腹痛还有那些可能性？

　　肠痉挛是孩子腹痛的主要原因，但还有很多其他原因造成孩子腹痛。

　　急性胃肠炎:可发生于各年龄组小儿，常常以呕吐、腹泻及发热为主要症状，伴发腹痛，有时腹痛也非常剧烈，呕吐腹泻后腹痛往往缓解。

　　如腹痛非常严重，按摩后缓解不明显，或缓解后反复腹痛并加重疼痛逐渐加重，需鉴别下列急腹症：

　　1、肠套叠：小婴儿易发。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样（血）便。阵发性哭闹为套叠的肠管痉挛所致，其程度往往比单纯的肠痉挛重很多。

　　2、急性阑尾炎：多发于5岁以上小儿，但婴幼儿也有发病。阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛（剧痛）、呕吐、发热。