Br J Dermatol：儿童和青少年对银屑病的认知

儿童和青少年的慢性炎症性皮肤病通常是潜伏性发病的，正确的诊断可能需要数年时间才能达到。区分特应性湿疹和其他不太常见的炎症性皮肤病是世界上最常见的疾病，即使对有经验的皮肤科医生来说也是一个挑战，更不用说那些没有接受过特定皮肤科培训的人了。

在本月的《英国皮肤病杂志》上，来自英国和荷兰的一个的团队报告了他们从DIPSOC研究中得出的结论。DIPSOC研究是一项病例对照研究，旨在研究哪些临床标准对儿童和青少年银屑病的诊断价值最大。这项为期3年的病例对照研究涉及330名年龄在18岁以下的患者，涉及12个英国儿科皮肤科：训练有素的调查人员的任务是记录16个银屑病诊断体征的存在或不存在，以及另外两个标准(K EUROBER现象史和银屑病家族史)。标准基于由国际银屑病理事会监督的电子德尔菲共识研究的结论：存在一个主要或至少三个次要标准被提议作为诊断银屑病的门槛。

DIPSOC研究中的研究人员对330名招募的参与者的诊断是盲目的，其中170人被皮肤科医生记录为患有银屑病，160人被给予不同的诊断：绝大多数对照参与者患有特应性湿疹。检查18项诊断标准中每一项的敏感性和特异性。有5个被选为最有助于区分银屑病和其他炎症性皮肤病--主要是特应性湿疹--的标准如下：累及发际线、外耳道或肘膝伸展表面的鳞屑和红斑；身体上任何地方持续且界限清楚的红斑性皮疹；持续且界限清楚的红斑性皮疹。研究人员得出结论，在五分之四患有银屑病的儿童和青少年(78%)中，只要存在5项标准中的任何两项，就可以正确地识别银屑病，并排除几乎同样多的病例(71%)的错误诊断。

DIPSOC的这项研究旨在进一步完善儿童和青少年银屑病的诊断标准，希望这将有利于更及时的认识和处理。