12 岁以下儿童肺移植后的适应症和结果：16 年的单中心经验

肺移植（LuTx）是儿童终末期肺疾病的有效治疗方法，特别是对于保守治疗无效的患儿，肺移植是挽救其生命的唯一治疗方式。小儿肺移植带来了独特的管理挑战。关于适应症和结果的经验很少，尤其是在年幼的儿童中。本研究的主要目的是调查12 岁以下儿童与青少年（12-17 岁）首次肺移植后的结果。

研究方法：

回顾性审查了在 01/2005 和 01/2021 之间接受第一次肺移植的 <18 岁患者的记录，并在 <12 岁儿童和青少年之间进行了比较。中位 (IQR) 随访时间为 51 (23-91) 个月。

研究人群：

回顾性审查了 2005 年 1 月至 2021 年 1 月期间在我们机构接受 LuTx 的 18 岁以下患者的临床记录。接受再移植的患者被排除在分析之外。患者分为<12岁（称为“儿童”）和≥12岁（称为“青少年”）的患者。比较了这些组之间的患者特征和结果。2005 年 1 月至 2021 年 1 月期间，在我们机构接受 LuTx 治疗的 1766 名患者中，126 名 (7.1%) 接受者年龄小于 18 岁。九名 (7.2%) 患者需要肺再移植（作为主要适应症），因此被排除在研究之外。我们的研究共纳入了 117 名患者，分为两组：42 名 (35.8%) 为 <12 岁的儿童，75 名 (64.2%) 为 12 岁以上的青少年。

研究结果：

在我们机构接受了首次肺移植的 117 名患者中，其中 42 名 (35.8%) 患者 <12 岁，75 名 (64.2%) ≥12 岁。与青少年相比，儿童因间质性肺疾病（33.3% 对 12%，p = 0.005）和毛细血管前肺动脉高压（28.6% 对 12%，p = 0.025）而进行移植手术的频率更高，并且需要更频繁的术中体外循环（31%） vs 14.7%，p = 0.036）和术后ECMO支持（47.6% vs 13.3%，p < 0.001）。

术后，儿童需要更长的通气时间（78 对 18 小时，p = 0.009）和更长的 ICU 停留时间（9.5 对 3 天，p< 0.001) 与较旧的同行相比。72 小时时原发性移植物功能障碍3 级（9.5% 对 9.3%，p = 0.999）、院内死亡率（2.4% 对 6.7%，p = 0.418）、移植物存活率（80% 对 62%，p = 0.479）和 8 年随访时慢性肺移植物功能障碍（76% 对 59%，p = 0.41）在各组之间没有差异。

研究结论：

由于潜在的医疗条件和手术复杂性，12 岁以下儿童的肺移植具有挑战性。然而，结果与较大儿童的结果相当。与青少年相比，儿童移植前发病率更高，需要更多的术中体外循环支持，移植后初始通气、ICU 住院时间和住院时间更长。然而，儿童和青少年在 LuTx 后具有可比的、极好的短期和长期结果。尽管疾病严重程度、移植指征、围手术期管理和术后过程存在显着差异，但儿童接受儿科 LuTx 后的结果非常好，与青少年的 LuTx 后结果相似。