7岁男童全麻拔牙后昏迷不醒，质疑：儿童拔牙为什么要做全麻？

七岁的洋洋（化名）因上颌有多生牙，前往西安某医院就医。

由于各项指标都正常，医生推荐洋洋进行全麻拔牙手术，然而手术结束后，洋洋的心率下降，陷入深度昏迷，昏迷50多天内曾两度病危。

为了拯救孩子，父亲苏某向媒体求助：“孩子还在ICU，医生说最近他的呼吸一直没回来，要做好心理准备。”

事实上，洋洋是一名癫痫患者，而癫痫患者拔牙存在一定的风险。既然如此，为何医生还会选择给洋洋做全麻拔牙术呢？

一、为什么小孩治牙要全麻？

如今，口腔诊疗技术不断发展，对于牙齿问题较多的低龄儿童来说，全麻下口腔治疗已成为一种新选择。最新调查显示，儿童乳牙龋坏率高达70.9%，具有发病早、影响广、患病重的主要特点。

对于儿童来说，局部疼痛、牙科器械声响、长时间张嘴等情况都会让他们害怕牙医，出现哭闹、逃避治疗的情况，甚至造成意外伤害或给孩子留下“牙科恐惧症”。

如果延误最佳治疗时间，可能进一步引发营养不良、颌面发育畸形等问题，因此，全麻下口腔治疗不失为最好的选择。

全麻时，儿童没有疼痛感，也不会恐惧，能极大提高口腔治疗的质量与效率。不过，尽管全麻的优势明显，却不是所有儿童都适合，儿童行全麻下口腔治疗有严格的适应症：

・龋齿多、不能很好配合治疗的儿童；

・复杂牙外伤的低龄儿童；

・对于牙齿治疗高度恐惧、焦虑、不合作的高龄儿童；

・自闭症、智力低下、脑瘫等特殊儿童；

很多家长听到孩子要全麻，会开始担心全麻是否安全。

全麻，通过吸入或静脉给药将麻醉药物作用于中枢神经系统，让儿童在类似“睡眠”状态下接受治疗，其安全性取决于儿童自身的健康情况、麻醉医师的水平、药物和检测技术等。因此，儿童进行全麻应该谨慎，需要综合考虑儿童的身体情况，考虑是否能够耐受全身麻醉等。

二、小孩进行全麻，智力会降低？

全麻对儿童智力有无影响已成为家长们最关心的问题，在麻醉界也争论不休。

2019年，一项名为“全麻与脊髓麻醉比较”的研究在《柳叶刀》上发表，研究人员将7个国家700名婴幼儿随即分为全麻组和局麻组，结果发现，两组婴幼儿在2岁时神经发育无明显差异；5岁时全麻组和局麻组的平均智商分别为98.87和99.08，结果也无太大差异。

最终研究得出结论：短暂接触麻醉剂对幼儿是安全的。

JamesO&#佰泰;Leary博士认为。这项研究是证明单次或短暂接触全麻对婴幼儿神经发育无害的有利证据。

随后，另一项发表在《儿科学杂志》的研究又掀起波澜。

该研究招募了53名4岁前接受过全麻的儿童，并严格设置对照组，排除其他因素影响，并进行智力测验与核磁检查，结果发现，全麻儿童在听力理解、IQ测试方面的能力弱于未全麻儿童。

专家们强调，吸入麻醉不会影响智力发育，因为害怕而放弃或拒绝治疗，是得不偿失的做法。孩子无法承受严重的疼痛，不麻醉几乎不可能完成手术，即使强行手术也很难保证效果，甚至会给孩子留下永久的心理障碍。

三、全麻、局麻，哪个对身体危害大？

把危重病人的全麻手术和局麻浅表小手术放在一起比较，其实并不科学。在脱离条件和剂量的情况下讨论谁的危害更大，其实是在耍流氓！

局麻，即在手术部位局部应用麻醉药，药物单一，作用局限，仅对浅表、范围小的手术有效，对全身影响较小，但如果麻药被人体大量吸收，仍可能对中枢神经、循环系统产生副作用，甚至导致心脏骤停。

全麻，即利用麻醉药让人进入镇静状态，暂时失去意识和痛觉，是多种药物共同作用的结果。

麻醉不是简单注射后就开刀，还包括对生命体征、内环境指标和麻醉深度的监测，以及对循环、呼吸和其他脏器的支持。

“手术有大小之分，但麻醉却不分大小”，成都市第三人民医院麻醉科陈勇副主任表示，全麻、椎管内麻醉、局麻都各有风险，在选择麻醉方式前应当考虑手术部位、麻醉禁忌及患者的要求、情绪与配合程度。

孩子年龄小且对疼痛敏感，因此在手术方面需要考虑全麻，但是仍有很多家长担心全麻对孩子的副作用，实际上对孩子实行全麻可能益处更多，让孩子在无痛下顺利完成手术之余也可以避免疼痛带来的心理障碍，更何况在专业医生以及麻醉师的实时监控下全麻下手术还是很安全的。

参考资料：

[1]全麻治牙会让孩子变傻？.健康报.2019-08-02

[2]全麻影响孩子智力？柳叶刀披露最新研究成果…….医学界.2019-05-05

[3]麻药会影响智力？麻药会影响伤口愈合？错误观念.腾讯新闻.2017-06-19

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