绝经2年月经复返 防子宫内膜癌！

　　刘阿姨今年51岁，绝经已经有２年了，但是今年初她连续半个月出现阴道不规则出血，虽然每次量都不多，可她却十分恐慌：为什么“经血”会去而复返？去医院一检查，刘阿姨竟然患了子宫内膜癌！

　　绝经妇女经血复返 更需谨慎

　　医生提醒，像刘阿姨这个年龄已经绝经的女性，如果阴道发生不规则出血，应格外慎重，最好马上去做个详细检查。因为此时的流血往往可能是某些恶性疾病的征兆。据介绍，若是出血量极少，历时不长，2天~3天即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或是老年性阴道炎；若是出血量较多、持续不净或是反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌。

　　子宫内膜癌的高危因素有：

　　一、长期持续的受到雌激素刺激使到内膜不断增厚，增加了细胞恶化的机会，这类患者可能是因为卵巢出了问题，如长了些会产生此类激素的肿瘤，又或者患上多囊性卵巢，以致排卵中止及闭经，内分泌起了变化及雌激素过多。

　　二、长期服用单一雌激素的药物，而没有附加孕激素类的药来配合。

　　三、患者一般也较肥，并有高血压、糖尿病等，未婚或不育者患上的机会也稍高一些。

　　如以上所说，如果服用的“荷尔蒙”只有雌激素，而服用者的子宫还在体内的话，那么长期来说是会增加患癌的机会，可是如果子宫已被切除了，那就不必担心，如子宫还在的话，那么雌激素及孕激素应该两者并用。

　　子宫内膜癌的发病率

　　子宫内膜癌，又称为子宫体癌，发病率仅次于子宫颈癌，占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%，其高发年龄为58～61岁，80%发生于50岁以上的妇女，平均年龄60岁左右。

　　子宫内膜癌治疗以手术为主

　　子宫内膜癌的治疗原则，应根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。因为内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗。

　　（1）手术治疗

　　目前已形成较为一致性意见，即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。

　　Ⅰ期低分化癌（G2和G3）以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。

　　Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌，即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。

　　（2）放射治疗

　　对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为，对Ⅰ期Ⅰ级，无肌层侵犯，单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌（Ⅱ、Ⅲ级），肌层侵犯>1/2，有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌，目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。

　　治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治愈率。

　　另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。

　　晚期癌及复发癌的治疗：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除，目前一般采用放射治疗（腔内镭疗加体外照射）及化疗。

　　（3）激素和化学治疗

　　如前所述，孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约35患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。

　　孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近报道，雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。

　　有关预后问题：所有的恶性肿瘤都是身体内某个器官一个细胞突变，迅速倍增（原因不十分清楚）。突变后变成癌细胞。这过程要若干年一个细胞经过30代的倍增变成一个1g重的实质性肿瘤，就含有癌细胞数10。肿瘤越大细胞数越多，治疗越困难，预后差，所以要早发现，早治疗。第一次手术要尽量切除肿瘤，那么预后就好。

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（实习编辑：黄秀杰）