解读子宫肌瘤的常见问题

　　子宫的去留

　　子宫在女性内分泌代谢中有着重要的作用。因此，是否切除子宫，须慎重考虑，可循如下原则进行。

　　1、肌瘤不大，没有症状或症状轻微，可定期检查、观察变化，视情况决定治疗与否。

　　2、当肌瘤增大至妊娠3个月及以上时，即应进行手术治疗。肿瘤过大，手术时易造成损伤，还会增加手术的难度与风险，尤其是长在子宫颈、阔韧带或黏膜下的肌瘤，应及早手术治疗为好。

　　3、年轻患者，希望生育，症状不重，应尽最大可能保守治疗，待其自然怀孕。如不能自然怀孕，可做肌瘤摘除术，保留子宫。有的病人虽然已有子女，但由于年轻，也可考虑摘除肌瘤，保留子宫。

　　4、中年妇女应结合具体情况和心理需求以及保守治疗的效果，综合考虑，决定子宫是否可以保留。50岁左右的病人，症状明显，可行子宫切除术。

　　5、在中、西医药物保守治疗无效的情况下，可以选择不同的术式进行治疗。如肌瘤摘除术、子宫次全切除术、全子宫切除术等等。手术途径可以经腹部、经阴道，也可以经腹腔镜等。

　　卵巢的去留

　　卵巢是女性重要的内分泌腺体，对女性的生活质量有很大影响。从某种程度讲，保留卵巢，就留住了青春和活力，延缓了衰老的进程。因此，两个就比一个好，一个就比没有好。

　　对卵巢的去留问题，医学界有一个逐步认识的过程：50年代以40岁为界，60-70年代以45岁为界， 80年代初，逐渐推迟到50岁左右，近年来则认为50岁以内的妇女，如果双侧卵巢均正常，应尽量保留，50岁以上的妇女尚未绝经，或卵巢尚未萎缩的，也可以考虑双侧保留或一侧保留。如果全部萎缩可以切除。

　　当然，卵巢保留的前提必须是卵巢正常、不萎缩、无肿瘤、无肉眼可见的疾病。必要时医师应在手术中加以剖视，或取活组织进行快速病理检查，而后决定取舍。保留时也应尽量保护好卵巢的血供，预防卵巢感染，预防盆、腹腔粘连，以免给日后带来不利。任何事物都是一分为二的，保留了卵巢，也同时保留了日后卵巢再发疾病的可能性。但是，我们绝不可以因为怕某个脏器生病，就进行预防性切除。

　　特殊变化

　　子宫肌瘤大多数情况下是肌生组织，比较坚硬，但也可因供血不足、妊娠等因素发生变性，如玻璃样变、囊性变、红色变性等，有时还可以恶性变，如子宫肉瘤。健康体检是发现疾病的最好途径，应争取每半年至一年进行一次检查，以防患于未然。

（实习编辑：王慎瑛）