腹腔镜下治疗子宫肌瘤

　　子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。以往多通过手术将子宫完全切除，由于子宫肌瘤与子宫肌层的各种解剖关系，单纯的子宫肌瘤切除手术存在术中容易发生出血、术后容易发生粘连的问题，对已育女性盆腔器官等结构和功能影响较大，对未育女性意味着从此失去生育能力。

　　腹腔镜微创术即3毫米微孔技术是通过国际先进的腹腔镜下将子宫上的肌瘤剥除而保留子宫的手术，采用腹腔镜只需在腹部两侧各开一个3毫米小孔，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。由于腹腔镜手术使用电凝器械，不过多干扰盆腔，切除子宫肌瘤的手术中出血和术后粘连均较经腹手术少，而且术后住院时间短、恢复快（当日或次日即可下床活动、３-５天即可完全康复出院）、且不影响生理功能等优点，使腹腔镜下子宫肌瘤剥除术成为患者因为某种个人原因或希望保留生育功能避免子宫切除而更愿意选择的一种术式。

　　腹腔镜下治疗子宫肌瘤的各种手术式也越来越多地应用在临床上。腹腔镜用于治疗子宫肌瘤有几种方法，最常用的是腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术，其他还有腹腔镜辅助子宫肌瘤切除及子宫肌瘤消解术等手术方式。 腹腔镜技术不仅可以明确诊断，进行治疗，还可分离粘连，帮助妊娠，并有利于手术安全及预防复发，有着当前国际上妇科诊疗手术很高的使用率。

　　腹腔镜下行子宫肌瘤剥离术的适应症：

　　1、子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤外突者。

　　2、有中期妊娠流产史的继发不孕患者。

　　3、有子宫肌瘤的不孕、不育症患者，包括习惯性流产者。

　　4、因肌瘤导致出血性贫血的希望保持生育能力患者。

　　5、患者在希望妊娠期间对已经确诊的子宫肌瘤有顾虑、压力，并有症状者。

　　6、药物保守治疗无效，且子宫肌瘤在短时间内迅速增大。

　　7、在其他手术时发现有浆膜下子宫肌瘤。

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(实习编辑：林志钧)