暑日“空调病”的药物治疗

　　盛夏来临,热浪滚滚。室外人们挥汗如雨,室内工作和生活的人们则享受着空调带来的凉凉惬意。这种“冰火两重天”的生活也时刻威胁着人们的健康。

　　调查发现,空调病的发病率与气温高低成正比,如今空调病已成了杀向夏暑日里享受空调凉爽一族的“冷酷一刀”。

　　No1. 夏日感冒　　大学生小张利用暑假去青岛游玩了一周,昨天到家。一天的奔波劳累,加上天热,让小张感到精疲力竭,他简单地吃了点冰箱里的冷食,打开空调就进入了“甜蜜的梦乡”。没成想,今天早起小张就出现了鼻塞、流涕、发烧、咳嗽症状。看来他是被夏日感冒击中了。

　　夏季感冒又叫暑湿感冒、热伤风,这种感冒的特点就是因为夏季闷热,湿度比较大,在这个时候大家都比较贪凉,比如吹空调等,感受了风寒之邪。从症状上看,风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的症状都有鼻塞、流涕、发烧。

　　区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在秋、冬和春季,是发热轻、恶寒重。暑湿感冒是夏天特有的感冒,是发热重、恶寒轻,一般病人没有寒冷的感觉,只是发热,出汗多但是不解热。

　　用药指导　　热伤风治疗如果像冬天感冒一样吃退烧药,效果不但不好,而且还会有一定副作用。中医对暑湿感冒的治疗,主要采用清暑祛湿的方药。

　　常见的中成药有祛暑丸、暑湿感冒冲剂、金衣祛暑丸、藿香正气丸、清暑益气丸和小儿暑感宁糖浆等,也可采用暑热感冒冲剂、清凉冲剂和银黄注射液治疗。荷藿薏仁粥对夏日感冒也有很好治疗作用。

　　也就是用鲜荷叶100克、藿香30克(鲜藿香则用嫩茎叶50克),加水800毫升,煮沸后,小火再熬20分钟,滤去渣,取药液约500毫升,用此药液与薏仁100克煮成稀粥。

　　早晚各吃1次。荷叶既芳香化湿,又清热解暑,是夏日的解暑佳品。配藿香能增强芳香,具有化湿的功效,其性味辛温,又能疏散外寒。薏仁健脾利湿,使暑湿随小便排出。

　　现代研究发现,薏仁还有增强免疫功能,提高适应能力的作用。所以荷藿薏仁粥对从高温环境进入空调房间,因适应力差出现类似感冒症状者,有很好的防治效果。

　　No2. 月经不调　　彩莲是武汉一家地产公司的白领,入夏以来,她一直身着短裙脚穿凉鞋,身体也没感不适,只是一向准时的“好朋友”最近却过期一周了还没有到。去年夏天也是如此,两个多月了身上都没来,其他季节她月经周期、量、颜色均算正常。身体比较瘦弱,但还算健康。

　　本来女性的体质对寒凉就比较敏感,在每月的生理周期尤甚,夏天不少人贪图凉快都会着短衣短裙甚至是清凉的露背露脐装,脚上光脚穿着凉鞋。

　　以这种衣着长期待在空调环境下,大量寒湿悄然侵入体内,使女性很容易出现月经失调和痛经等症状。其实,孙思邈早在一千多年前就提出了“足下暖”的科学见解。

　　近代医学研究后也发现,人的双脚离心脏最远、供血差,双脚脂肪层薄、保温性能差,很容易受寒。根据经络理论,人的脚部受寒就会影响内脏,女性则易引起月经不调、痛经和腹痛等症状。

　　用药指南　　女性夏日受寒月经不调多属实寒型,症见经期延后,色黯量少,伴小腹冷痛,热敷则痛减,怕冷,面色苍白。治疗可选用七制香附丸或痛经丸;还有些属虚寒型,症见行经延后,量少,质清稀,小腹隐隐作痛,喜温喜按,伴腰酸无力,小便清长,大便稀软。

　　治疗可用艾附暖宫丸;血虚型则症见经期延后,量少色淡,质清稀,伴头晕眼花,心慌失眠,面色苍白或萎黄,手足麻木。治疗可选用当归丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒等;气滞型则症见月经延后,量少色黯有块,伴小腹胀痛,胸胁乳房作胀。治疗选用七制香附丸或元胡止痛片。

　　还有些患者属气滞血瘀型,月经先后无定,经量或多或少,色紫红,有块,经行不畅。或伴小腹疼痛拒按,或有胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,舌质紫黯或有瘀点,苔薄白或薄黄,脉弦或涩。治宜活血化瘀、理气止痛。可用逍遥丸、七制香附丸、少腹逐瘀丸、月月舒冲剂、失笑散、当归浸膏片、妇科得生丸、调经补血丸等治疗。

　　大枣20枚,益母草10克,红糖10克,加水炖饮汤,每日早晚各1次。适宜于经期受寒所致月经后延,月经过少等症

　　No3. 夏季面瘫　　这几天天气格外闷热,小王满头大汗冲进凉爽的值班室,顿时如同进入了另一个季节,但还好象不过瘾,就冲到柜式空调的出风口,任空调里的18度冷气吹在自己脸上、身上。

　　第二天早上醒来,小王刷牙时发现怎么水会从左边嘴角流出来,使劲收也收不住,左边的眼睛也不舒服,好象闭不起来,到医院一看,医生说小王患上了面瘫了。李女士是某大型企业的员工,长期在空调房里办公。

　　由于体形较胖,李女士比较怕热,她特意挑了一个空调出风口的位置,天天是一边对着空调风吹,一边对对着电脑工作。一天上午,李女士突然感觉一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜。到医院检查后发现,由于长期对吹空调的缘故,李女士得了面瘫。

　　面瘫主要表现为面部半侧抬头纹消失、不能皱眉、闭眼、漱口时水从嘴角流出、口角向另一侧歪斜等。任何年龄都可发病,但以青壮年为多见。一般认为面瘫可能是局部营养神经的血管因受风寒发生痉挛、导致该神经组织缺血、水肿、受压迫致病。夏天天气炎热,大量汗液排出,全身汗毛孔开放,如果这时贪凉,空调温度过低,寒冷刺激会造成周围血管痉挛,局部循环障碍,使局部抵抗力降低,病毒乘虚而入侵犯机体,神经受到损伤而出现面瘫。

　　用药指南　　西医治疗面瘫一般采用消炎、扩血管、改变微循环、营养神经、抗病素等综合治疗。如激素,泼尼松每天30毫克,2周后逐渐减量至停药,利用激素的消炎作用可减轻神经水肿,防止变性。

　　因为神经变性通常在2周内完成,因此一定要早期应用激素;B族维生素,尤其是维生素B1和B12,可营养神经,促进末梢神经再生;微循环改善剂和血管扩张药如654-2、地巴唑和低分子右旋糖酐等;抗病毒药物如病毒唑等。中医对面瘫的治疗有许多古方、验方,如牵正散、八味蠲风汤、贝尔散、蜈蚣朱砂散等等。

　　有人用中药内服外敷治疗面瘫取得很好疗效。内服药为牵正汤加味,白芍20克,白芷15克,白附子6克,僵蚕15 克,蝉蜕15克,炒地龙15克,全蝎10克,防风10克,仙灵脾15克,皂角12克,川芎10克,钩藤20克,黄芪30克,葛根20克,红花10克,蜈蚣(另包)2条。

　　上药除蜈蚣外,水煎3次兑匀分服,每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦,研为细末,分3次用药汤冲服。外敷药为马钱子粉,取马钱子粉10克,用适量白酒调成稠糊状,放入密闭容器中备用。

　　风湿膏剪成约1cm1cm大小方块,将适量马钱子粉糊置于膏药中央,贴于阳白、太阳、颊车、牵正、下关、地仓等穴,每次3～5个穴位,稍加按压。每日按摩穴位3次,每次5分钟,以促进药物吸收。一般贴药后患者即感面部有牵扯感,感觉越强烈,治疗效果越好。7天一疗程。

　　No4. 鼻炎　　李女士是一位私企老总,经常与合作伙伴出入高级馆所,她本来就患有“过敏”性鼻炎,一到有空调的房间里更是让李女士喷嚏不断,一次可打数个甚至十几个,继而鼻涕哗啦啦直流,严重时憋得喘不过气来,这让李女士难堪不已。

　　本身就患有鼻炎的人,夏季更应注意,因为鼻炎是一种比较容易在夏季复发的疾病。原因是许多患者在低温空调房间里久坐之后,突然走到室外时,气温骤然间的忽高忽低、一冷一热,容易引起鼻内毛细血管扩张、收缩过度,从而引发鼻炎、咽喉炎或导致原有症状加重。

　　此外,封闭的空调室存在尘螨和灰尘粉末,这些物质容易侵入患者鼻腔,使鼻黏膜对细菌的抵抗力下降,导致过敏性鼻炎的复发。

　　用药指导　　治疗过敏性鼻炎的药物分一线药物和二线药物。一线药物包括鼻内皮质类固醇和抗组胺药物;二线药物包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂等。

　　在国内应用的鼻内皮质类固醇吸入药物有伯克纳(丙酸倍氯米松)、辅舒良(丙酸氟替卡松)等。其中伯克纳是惟一的非处方药物。

　　此类药物的优点为用药剂量少,可直接作用于鼻黏膜,副作用轻,使用方便。抗组胺药物其特点是可口服、起效快,能消除鼻、眼和咽喉的症状,但对舒缓鼻塞效果较差。

　　第一代抗组织胺药以扑尔敏为代表药物,因为具有中枢镇静和抗胆碱能作用,易引起嗜睡,现已基本不用。现在应用的第二代药物,如特非那丁等,他们基本没有第一代药物的中枢神经系统抗胆碱能副作用,起效快、作用时间长,临床应用广泛。膜稳定剂即鼻黏膜肥大细胞稳定剂,其代表药物为色甘酸钠,可抑制肥大细胞释放介质,从而阻止过敏症状的产生。

　　此类药物对鼻痒、喷嚏和流涕的治疗效果优于鼻塞的治疗。减充血剂又名鼻黏膜血管收缩剂,常用有的麻黄素和肾上腺素。血管收缩剂用于鼻黏膜的目的是治疗鼻寒、鼻部止血和鼻部手术时延长麻醉药效力。但长期使用会导致反跳性鼻塞和药物性鼻炎。

　　No5. 骨关节风湿病　　29岁的张女士在一家银业网点工作,6月下旬,网点开了空调,室内温度只有20度,这样吹了一个多月,张女士发现右手手指的关节肿胀疼痛,并且肩膀也开始疼痛,到医院检查后确诊为类风湿关节炎。

　　在空调房内,尤其是温度调得过低,原本患有关节炎的人,或偏阳虚、肝肾不足等体虚之人,以及爱穿裙子的女性,都是比较容易感受这种风、寒之邪的人群。

　　同时,由于冷气的侵袭,会使血管急剧收缩,血液流通不畅,从而导致关节、肩膀或腰背部受损、受冷,最终造成四肢、后背、脖子处僵硬、麻木、疼痛等。

　　用药指导　　对于症状较轻的风湿痛患者,主要是对症治疗。关节肿痛一般首先选用阿司匹林治疗,但每日需4～6克才能有效。本药常引起恶心、呕吐,食欲不振等胃部刺激症状,可加用等量碳酸钙同服。消炎痛每次25毫克,每日3次。

　　本药副作用较多,有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、幻觉及胃溃疡出血、穿孔等。病情严重时还要加用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂,如硫唑嘌呤口服每次50毫克,每日2～3次,或口服环磷酰胺,每次50毫克,每日2～3次,待症状及实验室检查有改善后,逐步减少剂量,以原治疗剂量1/2量维持,连续服用3～6个月。

　　左旋咪唑是兴奋免疫功能的药物,有减轻疼痛和改善关节功能的作用。在抗炎止痛药的基础上加用本药,有明显效果。一般剂量每日150毫克,分3次口服。副作用有眩晕、恶心、皮疹、嗜睡等,亦可引起粒细胞减少,故应密切观察血象。

　　相关链接　　空调病的预防　　◆使用空调必须注意通风，每天应定时打开窗户，关闭空调，增气换气，使室内保持一定的新鲜空气，且最好每两周清扫空调机一次。

　　◆从空调环境中外出，应当先在有阴凉的地方活动片刻，在身体适应后再到太阳光下活动;若长期在空调室内者，应该到户外活动，多喝开水，加速体内新陈代谢。

　　◆空调室温和室外自然温度不宜过大，以不超过5度为宜，夜间睡眠最好不要用空调，入睡时关闭空调更为安全，睡前在户外活动，有利于促进血液循环，预防空调病。

　　◆在空调环境下工作、学习，不要让通风口的冷风直接吹在身上，大汗淋漓时最好不要直接吹冷风，这样降温太快，很容易发病。

　　◆严禁在室内抽烟。

　　◆应经常保持皮肤的清洁卫生，这是由于经常出入空调环境、冷热突变，皮肤附着的细菌容易在汗腺或皮脂腺内阻塞，引起感染化脓，故应常常洗澡，以保持皮肤清洁。

　　◆使用消毒剂杀灭与防止微生物的生长。

　　◆增置除湿剂，防止细菌滋生。

　　◆不要在静止的车内开放空调，以防汽车发动机排出的一氧化碳回流车内而发生意外，即一氧化碳中毒。

　　◆工作场所注意衣着，应达到空调环境中的保暖要求。

（实习编辑：张丽娟）