外科医生：牙疼也可能是心梗……

发布于 2023-03-07 8589次浏览

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科副主任医师郑智

　　67岁的张大爷有烂牙，晚饭后突然觉得左侧牙痛，到医院口腔科检查，并没发现牙齿毛病。医生怀疑他是心梗，一查心电图，果真是。进行对应治疗后，病情得以稳定，牙也不痛了。张大爷却一直纳闷，自己的牙痛怎么跟心脏扯上关系了呢？

　　急性心肌梗死(简称心梗)是供应心脏自身的血管――冠状动脉，由于急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的心前区或胸骨后疼痛，同时常伴有胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、心悸和濒死感等。也有部分心梗病人没有明显疼痛，或者疼痛症状不典型，临床上常以为是腹痛、坐骨神经痛、肩周炎等。上面的张大爷就是因为牙痛而发现的心梗。

　　临床上，因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。

　　心源性牙痛有以下特点：1.发作突然，可能有诱因，如情绪激动、疲劳过度或饱餐后;2.牙痛剧烈，但牙痛部位没有发现明确牙病;3.牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相应的病牙部位;4.阵发性疼痛，经牙科处理及服用止痛药，仍不能解除牙痛;5.做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素(如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等)的病人，尤其老年人出现不明原因的牙痛，应该考虑是心梗。