阳强的问诊

阳强是指阴茎易举，甚则久举不衰的病证。又积为“强中”“茎纵”“阴纵”“阳强不倒”。正如《诸病源候论》说：“强中病者，茎长兴盛不衰，精液自出。”其病因病机如《证治要诀》说：“肾消为病，比诸为重，古方谓之强中，又谓之内消，多因恣意色欲，或饵金石，肾气既衰，石气独在，精水无所养，故常发虚阳，不交精出，小便无度，唇口干焦。”故本病发生可因肾精亏损，相火妄动而致，或肝郁气滞，郁而化火，循经下扰阴器所致；或因肝经湿热，下注宗筋而致；或因房事无度，忍情不泄，败精瘀滞，瘀久化热，茎络失和而致；或因阴部外伤、房事不节及勃起时间长久，损伤茎络，而致密血停滞，导致本病。

西医的阴茎异常勃起相当于本病。

（一）问诊要点

通过问诊，根据阴茎易勃起，入历时间长久，性交后仍长时间不痿软，坚挺不收，甚至可达1日至数日之久，即可确诊。长久不收可致阴茎肿胀、色紫、刺痛。还应询问是否有性欲亢进，性生活是否正常，有无射精，有无疼痛等。

本病主要根据其兼症进行辨证论治。

（二）分型问诊

1.阴虚火旺

问诊：性欲亢进，阳事易举，举而不衰。伴头晕日眩，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗。

治法：滋阴降火，引火归原。方用大补阴丸加减。

2.肝郁化火

问诊：性欲亢进，阳事易举，阴茎坚硬，久久不痿。胀痛不舒。伴脾气急躁易怒，面红目赤。头晕。口苦咽干。大便秘结。小便黄赤。

治法：清泄肝火。方用丹栀逍遥散加减。

3.肝经湿热

问诊：阴茎勃起坚硬不衰，茎中涩痛不适，阴部常湿，有滕臭气味，或睾丸肿胀热痛，口苦，舌质红，舌苔黄腻。

治法：清利肝胆湿热。方用龙胆泻肝汤加减。

4.败精阻窍

问诊：阴茎勃起久不痰软，茎中疼痛，性交中射精少，或有射精疼痛，伴少腹拘急，小便不畅。

治法：通利精窍。方用通窍活血汤加减。

5.茎伤血疲

问诊：阴茎勃起长久不软，坚硬肿胀，色紫，刺痛。排尿不畅，有损伤史，舌质暗或有瘀点、瘀斑。

治法：活血化瘀，通络止痛。方用复元活血汤加减。