凝脂翳的问诊

凝脂翳是指黑睛生翳，色白或黄，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重性胀病。此病发展迅速，若治不及时，每易毁坏黑睛，甚或黑睛破溃，黄仁绽出，变生蟹睛，目珠塌陷等恶候，最终失明。引起本病的病因有毒邪外侵；或脏腑热盛，肝胆火炽；或由聚星障、花翳白陷失治而变生；其病机为实火邪毒，蒸灼黑睛，致气血壅滞，蓄腐成脓，黑睛溃烂。本病治疗需辨病因、分表里、审脏腑，察虚实，法有祛风清热解毒、泄火解毒、扶正祛邪等；外治分为清热解毒和退翳明目两个阶段，方法有局部用药、热敷、散瞳、结膜下注射及针刺疗法等。

西医的化脓性角膜炎与本病相似。

（一）问诊要点

本病起病急，症状重。初起时即感眼内沙涩，灼热刺痛，畏光流泪，眵多粘稠，视力障碍，白睛红赤，黑睛生翳。随病情发展，上述症状加重。病势凶险者，眵色黄绿，二三日内即可变生蟹睛等恶候，造成脓攻膏珠，目珠塌陷。问诊时当结合上述特点，注意起病急缓，自觉症状的轻重程度，早期是否即伴有视力明显障碍。另外，问诊时还应仔细寻问眼眵颜色，若眵为黄绿色，当考虑绿脓杆菌感染的可能性，应迅速给以中西医绪合治疗，针对病因紧急救治。全身兼症的问诊也是十分必要的。

（二）分型问诊

1.风热壅盛

问诊：突感眼内沙涩，目珠刺痛，羞明流泪，视物不清，白睛抱轮红赤，黑睛起翳如星，边界不清，表面污浊，如覆薄脂，头痛咽肿，口干欲饮。

治法：祛风清热解毒。方用新制柴连汤加减。

2.里热炽盛

问诊：头目剧痛，羞明难睁，热泪如泉，眵多色黄或黄绿，胞睑红肿，视物模糊加重，白睛壅肿混赤，黑睛溃烂，窟陷深大，覆以大块凝脂，可见瞳神紧小，黄液上冲、发热口渴，便秘溲黄。

治法：清热泄火解毒。方用四顺清凉饮子加减。

3.正虚邪留

问诊：病程已久，目痛及羞明均较轻，眵泪较少，视物欠清或不清，白睛红赤难退，黑睛翳上凝脂，薄却难消，多为年迈体弱者。

治法：扶正祛邪。方用托里消毒散加减。

4. 瘢痕翳障

问诊：黑睛疾患初愈，红退痛止，视物模糊，眼内干涩。

治法：退翳明目。方用消翳汤加减。