中药正确服法之根据病性服药法

根据疾病属性的寒热，虚实，确立与之相应的服药方法，称为据病性服药法。

据病性寒热

寒性与热性疾病，由于在疾病的性质上有所不同，故在服药方法上亦有区分。虽属寒性疾病有表寒、里寒、属实，属虚的差异，但总以解表散寒，温里逐寒、攻下寒实为治法，所服药物皆重于温热。故在服用汤剂时，当温服或热服；服丸散者，当以温酒或沸水调下，以增散寒，逐寒之效。如《金匮要略》所载治疗-“胸痹胸中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心”的枳实薤白桂枝汤和人参汤，即为温服，治太阳伤寒的麻黄汤亦温服。药后可啜粥以助药力，如理中丸汤法云：“服汤后，如食顷，饮热稀粥一升许”；三物白散方后亦云： “不利，进热粥一杯”。

温热性疾病以常理而言当取凉服，以其病性皆属热之故也。但考究历代方书，发现其服药并非皆为凉服，亦不乏温服者，考其原委则会发现这样的特点：大凡热性属实在里，热势较高者凉服，散剂丸剂者用冷水下。如《温病条辨》所载治热盛神昏谵妄的安宫牛黄丸，即以“冷水”送服；《圣济总录》治心藏壅热、口干舌燥的石膏丸，亦以“新汲水，送服；而对属表属虚、热势不高的热性疾病，一般多作温服。如《医门法律》的清燥救肺汤即“频频二、三次温服,（在此需要明确的指出，由于历代医家所处的时代和地理环境不一，个人用药的差异，故在药液温凉的要求上亦不尽相同，但应看清主流)。在疾病出现“真寒假热”或“真热假寒”，甚至有“格阴”、 “格阳”之征兆，药液的温凉意义更大，对“格阳”者药液宜凉，“格阴”者药液宜温。不然骤进辛温大热或大凉大寒，恐机体不受，此亦属中医反佐法之一也。对热性疾病服丸剂，散剂者，断不可以酒服药，恐酒性之热有助热势。

据病性虚实

虚性实性疾病涉猎范围极其广泛。凡气血阴阳不足，脏腑功能衰退者皆可以称之为虚证，而痰饮，淤血，水湿，糟粕内停者，皆能名之日实。

由于疾病虚实属性的差异，在服药方法上亦有不同。一般而言，阴虚血虚而兼热象者，用药多较平润，无辛香燥烈者，故多温服或凉服，谨防热伤．阴血，服用丸散者不宜用酒。气虚或．阳虚者，药应热服，以顺药之温热之性。在服药时间上，虚热性疾病多于食前服用，使得药灌百脉，濡润脏腑。由于虚弱性疾病多以脏腑功能衰弱为主，病势较缓，病程较长，病位较为清楚局限，故应据所病脏腑的时间生物节律以确定服药时间。在服药次数上，一般实证次数较少，多为顿服或二三服，很少见有频频服用者。如《伤寒论》中的三承气汤，且由于治实证之方，药多峻猛，故常于食后服用，或中病即止，或减轻服药剂量。对邪热壅实的疾病，服用祛。邪之药，可采用先量大后量小的服药方法。孙思邈于《千金药方》中即言：“乘病人谷气强，进一服最须多，次一服渐少，后一服最须少。”