如何按小儿感冒的症型用药？

　　如何按感冒的症型用药

　　秋去冬来，天气逐渐变冷，孩子“感冒”了!我拿出自家中的存药：小儿感冒清热冲剂给孩子吃下，可是孩子吃完药后症状却越来越重，这与我用药不对有关系吗?

　　答：中医把上呼吸道感染称为“感冒”，感冒属于外感病的范畴。认为发生感冒是因为“小儿形气不足，卫外不固，容易感受外邪。”的缘故。按中医理论来说，小儿既是“稚阳”又是“稚阴”之体，虽然人体必须的阴阳全都具备，但是还不充足，因此“形气不足”，也就是说小儿既没有发育成熟，各个系统还需要蓬勃生长，因此“卫外”的功能薄弱，小儿极易受寒、热、暑、湿、燥、火等六淫外邪的侵袭，遇到气候稍有变化，六淫之邪就会乘虚而入，小儿就可能感冒了。

　　小儿感冒是婴幼儿的常发病和多发病，临床轻症主要表现为流清鼻涕、鼻塞、喷嚏，也有的流泪、微咳、或咽部不适。从现代医学来看，如果感染涉及到鼻咽以及咽部，常伴有咽痛、发热、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结肿大，发热可以持续2～3天甚至1周左右。有的孩子还可以表现出高热、呕吐、腹泻。因为小儿神经系统发育不成熟，因此高热可以引起惊厥。

　　根据小儿的生理特点，中医认为小儿感冒后表邪极易化热入里，所以孩子既可以表现有感冒的表证，也会出现内热的症状。而小儿脏腑娇嫩，根据脏腑辨证表现为肺常不足、脾常虚、肝常有余，因此出现夹痰、夹滞和夹惊等兼证。所以治疗用药也就不一样了，这就是中医所说的辨证论治。

　　虽然感冒是一般的疾病，如果治疗不好，可以发展为喉炎、鼻炎、支气管炎、肺炎甚至并发心肌炎，严重的可以引起心力衰竭，危及生命。因此必须要注意小儿感冒的类型，科学合理用药。

　　感冒一般分为：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。若伴有兼证则为：感冒夹痰、感冒夹滞、感冒夹惊。

　　风热感冒：主要表现为发热重、怕风、有汗或无汗、头痛、结膜充血、鼻塞流脓涕、打喷嚏咳嗽、痰稠色白或黄、口渴咽痛、咽红或肿、舌质红、舌苔薄白或薄黄。因此治疗需要疏风清热，宣肺解表。宜用辛凉解表的药物，如：维C银翘片、银翘散、桑菊感冒片、板蓝根冲剂、小儿清咽冲剂、风热感冒冲剂、感冒退热冲剂、清热解毒口服液、双黄连口服液等。

　　风寒感冒：多见于感冒初起，发热怕冷(以怕冷为主，甚至寒战)、精神倦怠、发热较轻、无汗或微汗、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽喉发痒不欲饮、咽红不显著、舌苔薄白。因此治疗需要疏风散寒，宣肺解表。宜用辛温解表的药物，如：防风通圣散、荆防败毒散、感冒软胶囊、风寒感冒冲剂、小儿清感灵片。

　　暑湿感冒：多见于暑天的感冒，表现为高热无汗、头痛困倦、胸闷恶心、厌食不渴、呕吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽。舌质红，舌苔白腻或黄腻。清化湿热，解表宣肺。多因为夏季潮湿炎热，贪凉(如，空调屋温度低)或过食生冷，外感表邪而发病。宜用祛暑解表，化湿和中的药物，如：藿香正气口服液，金银花露、香苏正胃丸。

　　外感夹滞：有感冒的症状，高热咳嗽、烦躁不安、不思饮食、恶心呕吐、呕吐物酸臭、腹胀喜俯卧、大便酸臭，可能有腹泻或者大便秘结，舌苔厚腻。治疗需要清热化滞解表的药物，如：至宝锭、保和丸。

　　外感夹痰：具有感冒症状，同时咳嗽严重、喉中痰鸣、舌苔厚腻。如果感冒偏于风寒者，应该用辛温解表，宣肺化痰的药物，但是一般小儿所受的表寒很快化热入里，所以可以使用儿童清肺口服液。如果感冒偏于风热者，就需要辛凉解表，宣肺化痰的药物，如：百寿丹。

　　外感夹惊：除了具有感冒症状外，高热、烦躁不安、夜眠不实、谵语惊惕，甚至惊厥。舌红、苔黄。治疗需要清热解表，安神镇惊的药物，如：小儿金丹、小儿回春丹、妙灵丹、保元丹、紫雪散、小儿牛黄散。

　　需要提醒家长注意：

　　(1)孩子的感冒一般多是外感病范畴内，如果给孩子吃的是汤药，其解表药就需要轻煎，不可久煮，否则药性耗散，作用减弱。

　　(2)小儿吃药最好选择在两顿饭中间，因为饭前吃药容易刺激胃黏膜，饭后吃药容易引起孩子呕吐。

　　(3)另外孩子发汗也需要适可而止：如果汗出不爽，则病邪不能随汗而解;如果出汗太过，就有可能伤害正气而使病邪深陷。

　　只要家长合理用药，精心护理，小儿的感冒一定会很快痊愈。

（实习编辑：徐永乐）