7问剖腹产 风险远比顺产高

　　剖腹产这个话题，近些年来被经常议论，但有些问题很多人还是不那么清楚，这种分娩方式是不是更安全，孩子会不会更聪明……让我们再来追问剖腹产。

　　困惑1：都说剖腹产会使产妇和胎儿在分娩时危险减小，是否比阴道分娩更理想?

　　解答困惑：剖腹产并不是最理想的分娩方式。

　　剖腹产手术只是一种万不得已的分娩方式，是用来解决难产、保全胎儿和产妇生命安危的一种应急措施，不能盲目选择。降低分娩风险，应依赖于社会经济水平发展，医疗保健的整体水平提高，而不是单靠提高剖腹产率来解决。

　　其实，剖腹产降低产妇及胎儿危险性或死亡率的作用是有限的。很多临床报道显示，剖腹产手术死亡率高于阴道分娩，大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而导致，因此剖腹产也是有一定危险的。

　　困惑2：既然剖腹产只是解决难产而采用的分娩方式，不应完全听从产妇的个人愿望，那么哪些产妇才需要采取剖腹产?

　　解答困惑：分娩时是否需要做剖腹产，应从产妇和胎儿两个方面来考虑――

　　1.妊娠晚期已经存在的难产因素，如头盆不称、骨盆狭窄或畸形、阴道疤痕狭窄或盆腔肿瘤、先兆子痫、严重心脏病、前次妊娠剖腹产、高龄初产及合并其他因素，如不孕症史、慢性高血压，以及胎儿体重在4000克以上的巨大儿等。

　　2.临产后出现意外需行急症剖腹产，如宫缩无力、头盆不称，或因前置胎盘、胎盘早剥而产前出血及试产失败等。

　　3.胎位不正，如横位、面先露、初产臀位、胎儿过大或足先露等。如果在临产中发生持续性枕后位等情况，一经发现或处理无效，也应做急症剖腹产。

　　4.出现胎心变化、羊水被胎粪污染，或发生严重的胎盘功能减退造成胎儿缺氧。

　　5.切盼胎儿，如以往有不良分娩史，或多年不孕者，此次胎儿特别珍贵等。

　　困惑3：剖腹产儿与阴道分娩儿日后是否会在智商和情商方面出现差别?

　　解答困惑：资料表明，日后这两种孩子的智商没有明显差别，但情商会有一些不同。

　　对剖腹产婴儿进行的远期随访资料显示，阴道分娩儿一般来讲情商要比剖腹产儿高，而剖腹产儿的人际交流能力以及社会适应能力，也都较阴道分娩儿差。近年来增多的儿童感觉统合失调中，剖腹产儿要比阴道分娩儿多见。

　　困惑4：剖腹产可使胎儿不受任何挤压，顺利地从腹中取出，可以说是一种对胎儿绝对有益无害的分娩方式吗?

　　解答困惑：大量医学研究证明，未经产道试产，并在未临产前就以剖腹产方式分娩的新生儿，新生儿期并发症较多。

　　特别值得一提的是剖腹产儿综合征，孩子由于缺乏阴道分娩过程中的挤压，肺液不能被清除，出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、羊水吸入等较为常见的并发症，或使羊水咽入消化道而致咽下综合征，如出生后发生呕吐、吃奶差等表现。

　　此外，在术后产妇可能会因麻醉或腹痛、行动不便、哺乳困难、母乳不足等，引起新生儿低血糖、脱水、黄疸等并发症。研究证明，剖腹产儿体内的IgG水平要低于阴道分娩儿，因此出生后容易感染。如果剖腹产手术较为困难，也会使婴儿的皮肤、骨骼、神经等组织在出生时受到损伤。