剖腹产：产前产后注意事项

　　能自然产就不剖宫产

　　剖宫产是在自然分娩遇到不能克服的困难，威胁母婴生命安全和健康时采取的补救措施。

　　现代随着手术技术的进步、麻醉技术的现代化、输血技术的完善，剖宫产越来越被人们所认可，从而成为一种常规的手术方式，甚至把一些孕妇领进一个误区，即为了避免产痛而选择剖宫产，更有甚者认为剖宫产的孩子聪明、剖宫产的母亲身材姣好。

　　事实上，所有手术都有手术指征，是否实施手术要由医生来决定，唯独剖宫产可以由孕妇自己决定，其没有手术指征的“手术指征”就是“社会因素”。

　　我们首先要知道剖宫产并不万能，手术要切开腹壁至子宫壁前后共7层，每层都有血管，剖宫产出血要比自然分娩出血多，还会有羊水栓塞、伤口脂肪液化、伤口感染等危险存在，麻醉时也存在麻醉意外的风险。对胎儿来说，在手术中娩出，发生羊水吸入、肺透明膜、湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征等情况的几率都高于自然产。

　　综上所述，孕妇如果有自然产的条件，就尽量不要选择剖宫产；而如果有剖宫产的手术指征，需要剖宫产，要做好心理准备，勇敢面对。

　　剖宫产后前3天的注意事项

　　剖宫产结束后，产妇悬着的一颗心总算放下了，面对着刚出生的宝宝，母爱油然而生，产妇们攀上了人生的又一个阶梯――为人母。

　　产后当天

　　剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息，因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。

　　孩子出生后给了妈妈极大的吸引力，妈妈会不断地关注孩子，提醒妈妈们在这时除了需要喂奶时喂孩子外，其他时间一定要闭目休息，以尽快恢复体力。产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失。

　　产后第2天

　　产后第2天拔除导尿管后，要尽快活动，可以先坐起，再在床边活动，再下地活动。千万不要一动不动地卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，孩子吮吸乳房时会有子宫收缩疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了，一定要咬咬牙挺过来。孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样，是可以忍受的，只有这样的收缩才促使子宫由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小。

　　产后会有褥汗，这是孕期体内贮存的水分在产后以褥汗的方式排出体外，不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服，以保证身体清洁。护士会帮助产妇进行外阴清洗，保持外阴清洁。产后前两天还需要输液，以补充术中的损失和手术后不能尽快进食所造成的能量不足；医生还会给予产妇抗生素，以预防感染。

　　产后第3天

　　第3天产妇基本就适应了宫缩的疼痛，这时医生会给伤口换药，可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血，有无红肿发炎，了解伤口愈合情况。最重要的是这时开始涨奶(一般产后24～48小时就开始涨奶)，需要产妇咬牙挺过这一关，可通过乳房按摩疏通乳管，以保证孩子有充足的母乳可吃。

　　一般产后第3天就可以在温暖的屋子里洗洗头，擦擦身子，并将头发用热风吹干。一周时可以在温暖的浴室里洗洗澡，但要注意保护好伤口。产后每天要刷牙，保护好牙齿。

　　伤口复原

　　说到剖宫产的伤口，现在各医院已经普遍采取下腹横切口，同时使用可吸收线埋藏缝合，或使用皮肤拉链、皮肤凝胶黏合等方法，尽量让产妇的腹部皮肤损伤小、瘢痕小。腹部伤口一般7天就愈合了，皮肤中的可吸收线在90天时就完全看不见了。

　　由于下腹横切口切断了下腹部的皮神经，因此下腹部切口周围皮肤在几年之内都没有什么感觉，木木的，这是因为神经的恢复是很慢的。下腹部的切口在术后的一年半之内都会是一种慢性炎症的过程，表现为粉红的一条，并隆起于皮肤，大约一年半之后就会变成白色的平坦的瘢痕了。

　　有些医生技术很好，且产妇皮肤不是瘢痕体质，切口几乎看不出来；如果产妇属瘢痕体质，就会出现粗粗的一条棱。现在产后康复技术很发达，瘢痕体质的产妇可以尽早做皮肤护理，消除瘢痕。

　　产后生殖器复旧

　　剖宫产后生殖器官大约需56天才能恢复到孕前的状态，在这个过程中不断的有恶露排出，这是子宫在复旧过程中的坏死组织、炎性细胞在不断排出，恶露颜色由红色的到粉色，再变成白色，大约需要二三十天才能排净，同时子宫缩小。在这个过程中要特别注意外阴的清洁。

　　饮食要均衡、易消化

　　剖宫产后的饮食与自然产后无异，原则是均衡、易于消化。有肉有青菜有汤水，保证乳汁充足。富有营养的饮食可以补充手术时损失的血液。另外伤口愈合需要蛋白质，如果没有充足的蛋白质，伤口就无法很快愈合，因为所有伤口的愈合都需要蛋白质来形成新生肉芽组织和血管。青菜可以提供丰富的维生素和膳食纤维，保证大便通畅。有营养的汤水，可以形成充足且富营养的乳汁，供孩子成长所需。还可以适当地补充些钙质和多种营养素，使母亲和婴儿身体强壮。

　　休息最重要

　　产后1～2周内要好好注意休息，孩子睡觉时妈妈就睡觉，孩子醒了，妈妈就照顾孩子和喂奶。

　　月子里的孩子以睡眠为主，每天要睡17～18个小时，妈妈要趁此机会保证充足的睡眠，充足的睡眠可以保证有充足的乳汁，也有利于迅速恢复体力。

　　如果术后孩子睡觉，妈妈看着孩子，孩子醒了，妈妈又要喂奶，这样妈妈就会疲惫不堪，术后很难恢复。有了充足的睡眠，妈妈可以很快地调节心理情绪，逐渐适应角色的转变，主动照顾婴儿。如果睡眠不足，可能会逐渐造成产后抑郁症的发生。

　　术后1～2周以休息为主，以后可以视体力进行一些活动。

　　如果休息得好，恢复得较快，可以做些床上运动，如蹬腿、展臂、缩肛等以促进产后康复。蹬腿是类似蹬自行车一样的运动，每天做10次，视体力逐渐加量。缩肛运动是躺在床上，收缩肛门，促进盆底肌的恢复。如果感觉还是比较累，就不要过早运动，仍以休息为主，以期身体尽快恢复。

（实习编辑：雷雨萱）