对症治疗为子宫截“瘤”

发布于 2023-02-17 4849次浏览

　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，号称女性“第一瘤”，发病率高达20%~30%，多见于育龄女性。据资料统计，35岁以上妇女约25%发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现。子宫肌瘤根据其生长部位的不同，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，因其生长部位的不同而有不同的临床表现。

　　疑问1、什么样的肌瘤需要做手术

　　如果每次月经总量大于80毫升或经期超过7天，医学上则称为月经过多。按平均每个卫生巾收集5－10毫升经血计算，如果每次来月经需要用一包半卫生巾（15片）以上，可能存在月经过多或明显贫血，患者就应该考虑手术治疗了。

　　那么，子宫肌瘤长到多大以后适合做手术？湖北省妇幼保健院妇科杜欣副主任医师说，子宫肌瘤的手术，是指一般子宫长到如怀孕10周以上的大小，或者单个子宫肌瘤的直径大于5厘米就需要做手术。但是黏膜下的肌瘤会出血，会使月经量增多，造成贫血，这种情况下肌瘤小于5厘米也建议手术；如果肌瘤生长迅速，出现可疑肉瘤样变；肌瘤引起贫血、压迫了膀胱、直肠引起压迫症状也需要手术。

　　疑问2、选择哪种治疗方法？

　　期待疗法：先保守观察

　　这种方法不用任何药物和其它手术性的治疗。每3－6个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。

　　适用人群：患者年龄在40－50岁以上，肌瘤较小，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

　　子宫切除：连根拔除

　　通过手术将子宫完全切除，根除了肌瘤及其它可能的残留病灶，但患者同时也丧失了生育能力，并不会再有月经。病人术后需要4―8周的恢复期。

　　适用人群：对年龄较大、无生育要求、肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。

　　子宫肌瘤剔除术：挖除肌瘤

　　该手术仅切除子宫肌瘤而保留了子宫，对还想生育的妇女来说是一种不错的选择。适用于年轻、有生育要求的患者。

　　子宫肌瘤手术治疗的方式以宫、腹腔镜为主。宫腔镜手术是将带有摄录像系统的宫腔镜及手术器械，通过阴道、宫颈插入宫腔，手术医生看着电视屏幕上的图像进行手术操作。

　　腹腔镜手术是在腹壁开2－3个5毫米的小孔，将腹腔镜置入腹腔内，借助于摄像系统来完成的手术。

　　优点：可保全子宫及生育要求。宫、腹腔镜是现代化的微创手术，可以代替90%以上传统开腹手术，术后患者恢复快，是一个理想的手术方式。