月经过多的四个“内幕”

　　判断月经过多

　　正常的月经出血应为20～60毫升，超过80毫升为月经过多。但平时我们无法去测量，不过卫生巾可以帮忙，正常的是一天换四五次，每个周期不超过两包(10片装)。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多。月经过多可由全身和局部因素引起。常见的原因主要有四种：

　　子宫肌瘤

　　子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。子宫肌瘤的发病率很高，达20%～25%，但其中99.5%左右都是良性的。子宫肌瘤引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血，患者常有不同程度的贫血。子宫肌瘤除可导致月经过多外，还可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

　　上环

　　生活中一些妇女上环后，常常出现月经偏多、月经周期延长、痛经等。这一现象的出现，原因是多方面的，并非都是避孕环本身的原因。子宫内膜是很脆弱的，如果在上环时将细菌、病毒带入官腔，或上环后不注意卫生，均容易造成宫腔感染，发生出血过多、经期延长、痛经。但上环时引起感染的可能，在正规医院是极少发生的。

　　上环后月经过多是需要认真诊治的。在正常情况下上环是不会导致月经过多的。月经过多本身就是疾病。凡是上环后月经明显增多，而且伴有腹痛、腰痛、下坠、发热、出血过多，阴道分泌物有异味等症状，就应引起警惕，及时去医院诊治。当然，如果经X线、B超、子宫造影证实属于避孕环形状、位置的问题，则应及时更换。这对于因避孕环压迫局部造成的溃疡性出血有良好效果，因更换后出血部位有修复机会，便于溃疡面的愈合。

　　子宫内膜异位症

　　简单地说子宫内膜异位症就是原本该长在子宫壁内层的组织出现在其他位置上。这些“异位”了的子宫内膜，干扰生殖器官的各种正常功能，常常会伴随各种月经失调――经期延长，经血过多，经前点滴出血等等。

　　子宫内膜异位症的患者除了月经过多之外，多伴有继发性与渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最剧，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。因此，当女性月经量逐渐增加，并且伴随日渐严重的痛经，就要怀疑是否患上了子宫内膜异位症。

　　这里需要一提的是，女性在服用避孕药时，未按照处方资料进行服用，漏服或错服等，同样会引起激素调节紊乱，使子宫内膜的发育受到影响而发生异常出血，这时患者的一些表现与子宫内膜异位症有很多相似的地方。

　　功能失调

　　如果女性经常出现月经不规律，经量时多时少，经期不定，经前点滴出血等症状，又找不到其他显见的原因，那么很可能就是功能异常在作祟。其实，很多女性的月经过多有时并不是病理性的，比如进入更年期时，月经发生了紊乱，这时就该考虑是否存在功能失调的可能了，很多人常常提到的雌激素紊乱就是这种情况。

　　在排除了导致月经过多的“器质性”原因之后，这时可通过不同的月经相、基础体温测定、血液里激素的测定以及诊断性刮宫、超声扫描、M刚等辅助检查的手段，可以区别是何种类型的激素水平失衡，以及其可能的原因等情况，然后有针对性地治疗和保健。

　　当然，除了上面常见的四个导致月经过多的因素之外.还有其他的一些原因，如：①血液病，像血小板减少、凝血功能不良等出血性疾病;②肝病、高血压、糖尿病等导致血管脆性增大、凝血不良;③分娩后或流产后的第一次月经量可能偏多;④使用激素、抗凝血药物等也会造成一次性月经量过多。凡月经量多，都要查找原因，以免造成慢性失血性贫血而危害健康。

（实习编辑：张婷婷）