盘点宫外孕产生之谜

　　我们知道，在正常的情况下，精子和卵子在输卵管里相遇，形成受精卵。受精卵经过7天的运行，进入子宫内膜，即“着床”，随后便在宫腔内发育成胎儿。然而，当输卵管腔由于炎症肿胀或某些原因变得狭窄时，常常使受精卵卡在输卵管内，成为妊娠异位。这样受精卵在这里一天天发育成长，势必要将缺乏伸展能力的输卵管“胀”破，引发严重的出血现象。有些妇女由于输卵管过长或过度迂曲，使受精卵延误了到达宫腔的时间，而停留在输卵管内“着床”，这也是造成输卵管妊娠的原因。个别人在绝育后，想再生育，又做了输卵管结扎部位再通手术，由于该部位比较狭窄，很容易使受精卵输送受阻，而引起输卵管妊娠，只是这类情况比较少见。据临床统计，输卵管内妊娠约占宫外孕的90%，其余症状为宫颈妊娠或宫角妊娠、子宫肌壁妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、腹膜后妊娠等。宫外孕的提法是顾名思义，异位妊娠的提法含义比较确切。

　　宫外孕在破裂前，往往无明显的症状，所以在初期难以发现。不少病人停经后有一些早孕反应，如食欲不振、恶心、偏食等，也有的有少量阴道流血，伴有下腹部的隐痛或酸胀感，这是输卵管内的胚胎逐渐长大，使输卵管过度膨胀而引起的。有些病人疼痛不明显，妇科检查时子宫稍大变软，可触摸到包块或变软、增厚，略有压痛。宫外孕如破裂后，疾病就会起质的变化，病人突然有下腹部撕裂样疼痛，持续性逐渐加剧，还伴有恶心感，这主要是宫外孕破裂后血液流入腹腔，刺激该处的神经所致。初期血液积聚在下腹部，可有下腹部局限性疼痛伴排便感，随血流增加，血液积满腹腔可有全腹部疼痛，如血液刺激膈肌还可放射到肩胛部，引起该区疼痛，如出血继续，则可出现昏厥和休克。据临床统计，约有1/3病人会因宫外孕破裂而内出血，在入院时处于休克或休克前状态，如不及时处理，可危及生命。

　　预防宫外孕，从保护输卵管做起

　　女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。因此，经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。但是，清洗外阴应避免天天用洁阴专用品，以免破坏阴道内存在的“健康卫士”微生态菌群，反而容易让外来菌乘虚而入。医学上常以阴道分泌物中乳酸杆菌的多少来确定阴道的清洁度，判断阴道的自洁作用。研究发现，每周使用洁阴用品冲洗阴道一次以上者，可明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗越频繁，盆腔感染的危险就越大。她们比不用阴道冲洗液冲洗的妇女，盆腔感染危险率增加73%。正确的做法应是每天用干净的温水清洗。另外，每天要换内裤，可保证不会感染，起到保护输卵管的作用。

　　在经期除了要每日清洗阴部外，还要避免坐浴与盆浴，选用消毒卫生垫，换垫前先洗手。有阴道不规则出血症状者，尤其上环的妇女有出血时，应积极治疗，以防止由于长时间出血继发感染，引起输卵管炎症。

　　采取有效的避孕措施，尽量避免由计划外妊娠而施行人工流产手术。因为反复人工流产，不严格无菌的手术操作，不注意阴部卫生，术后过早同房与盆浴，均可导致女性生殖器感染，容易引发宫外孕。

（实习编辑：黄传蔷）