宫颈癌前病变是什么？HPV阳性怎么办？一口气带你搞懂宫颈癌

发布于 2023-04-09 7634次浏览

小艾写过很多与宫颈癌相关的文章，但仍然没法改变一些传统观念。前几天，有读者就在文章底下留言称：女人得宫颈癌大多是不检点所致。其实有这种看法的不只是男性，有部分女性朋友也这么想。

不管怎样，我觉得很有必要跟大家好好说说宫颈癌。

Q1：宫颈癌前病变就是癌症？

说到宫颈癌，很多人会想起HPV（人乳头状瘤病毒）感染，因为很多宫颈癌都是因为感染了HPV，然后宫颈出现病变，接下来就变成宫颈癌。但是，并不是说感染了HPV，宫颈部位发生病变，就代表会有癌症。

这里要先弄明白什么是癌前病变。癌前病变是可能转变为癌症的病变，但是它仍不是癌。癌症的发展会经过癌前病变、原位癌、浸润癌三个阶段。若能及时发现癌前病变，并加以妥善治疗，等于是把癌症直接扼杀在摇篮中，哦不，扼杀于胚胎中。

至于宫颈癌前病变，就是指有癌变倾向，但不能诊断为宫颈癌的不典型增生。这些增生常见的原因有HPV感染、息肉、糜烂、撕裂、炎症等。

Q2：HPV阳性就是得了宫颈癌？

既然HPV感染是宫颈癌的主要原因，那么是不是感染HPV的人未来就一定有宫颈癌等着她？

答案是否定的。HPV分为低危型和高危型。若只是感染低危型HPV，只会发生生殖器疣，只有感染了高危型HPV才有可能导致宫颈癌。高危HPV主要有HPV16型和HPV18型。

但是，即便发现HPV16型和HPV18型阳性，也不一定就会导致宫颈癌。只是如果出现这种情况，宫颈癌的风险就会大大提高，要特别注意。确认了HPV16型和HPV18型阳性之后，应做阴道镜下宫颈活检，观察宫颈有没有出现癌前病变。其他高危型HPV阳性，也需要在专科医生指导下，结合宫颈细胞学结果来确定需不需要做宫颈活检。

HPV目前并没有特效药物可以治疗，而且关于HPV需不需要治疗目前也是有争议的。一般35岁以下的女性，靠自身免疫系统大多就能清除HPV，无需治疗就可转阴。所以，若真的感染了HPV也无需过分担心，听从医生的建议进行防治即可。

Q3：宫颈癌是不检点导致的？

患宫颈癌与过早发生性行为，以及性伴侣多有相关性。初次性事年龄在18-20岁之间的女性患宫颈癌的风险，是初次性事年龄为21岁或以上的女性的1.5倍；有2个性伴侣的女性发生宫颈癌的风险，是只有一个性伴侣的女性的2倍；有6个或以上性伴侣的女性患宫颈癌的风险，是只有一个性伴侣女性的3倍。

另外，有性传播感染史也会增加宫颈癌风险。

性行为过早、性伴侣较多、接触污染物品会增加宫颈癌风险。由此可见，宫颈癌的发生并非只有“性伴侣过多”一个原因，因为就算只有一个性伴侣，对方有HPV也可以传染。

所以，把宫颈癌患者跟“不检点”划上等号，过于武断了。

此外，虽说大部分宫颈癌都与HPV感染有关，但其他因素也可以增加宫颈癌风险，尽管没有感染HPV。比如遗传、女性的男性性伴侣接受过包皮环切术、初产年龄较早(小于20岁)和产次多(足月产3次或以上)、社会经济状况低下、种族（美国的非白种女性宫颈癌的发病率和死亡率高于白种女性）。

Q4：宫颈癌不能预防？

宫颈癌是妇科癌症中发病率最高的癌症，但好在宫颈癌也是目前唯一可以预防的癌症。预防手段有二。

一是注射疫苗。因为导致宫颈癌最主要的致病因素是HPV，所以HPV疫苗的出现，使得宫颈癌有了最有效的预防手段。

二是高危人群做好筛查。由于宫颈癌不全由HPV引起，即便接种了HPV疫苗，高危人群仍有做宫颈癌的定期筛查的必要。

宫颈癌高危人群包括：