妇科医生告诉你：不想“得罪”妇科肿瘤，这几件事要记在心中

有资料统计，在罹患妇科恶性肿瘤的患者中，有21%是未孕年轻女性，以往好发于40-50岁左右的宫颈癌、乳腺癌，正悄悄逼近30岁的女性。

各种数据都在显示，年轻女性正深受妇科肿瘤困扰。

妇科肿瘤年轻化趋势明显

妇科肿瘤是指发生在女性身上的恶性肿瘤，比如宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等等。乳腺癌也可能出现在男性身上，但极为罕有。

妇科肿瘤开始出现年轻化的迹象。有研究显示，妇科肿瘤的出现与是否有生育没有必然的联系，其年轻化的趋势可能和这几方面有关：现代生活节奏较快，心理所要承受的压力也越来越大；环境污染也可能是许多癌症更早出现的原因之一；诸如奶茶等高脂高糖食物，煎炸食物等也是多种癌症的风险因素。

得了妇科肿瘤，一般有哪些症状？

妇科肿瘤有很多种，但它们都有一些比较相似的特点。女性可多留意身体的变化，主要观察以下几个方面：

1.白带：如果白带有血，就要高度警惕，可能和癌症有关。

2.阴道异常出血：月经忽然增加、周期絮乱、有接触性出血等，都是妇科肿瘤的警报。

3.下腹痛、腰背痛：这是肿瘤增大到压迫器官时所引起的症状，但出现疼痛时，癌症已经发展到中晚期。

4.肿块：自己检查身体，摸一下腹部或胸部是否有肿块，这可能是肿瘤信号。

如果有以上现象的话，就应该提高警惕，及早去医院做检查。

一些常见妇科肿瘤的筛查方法

不同的肿瘤症状有所不同，部位不同，筛查方法也有所差异。

1.卵巢癌：

高危人群：卵巢癌有一定的遗传性和家族聚集性，5~10%的卵巢癌患者带有乳腺癌和卵巢癌易感基因1（BRCA1）和BRCA2的突变。卵巢癌的发病与雌激素有一定关系，12岁以前月经初潮，30岁后才生育或不育女性，患卵巢癌的风险更大。已生育但没哺乳的女性，卵巢癌发病风险也较高。另外，少运动，爱吃高脂食物、作息无规律，有抽烟喝酒习惯的女性也属于高危人群。

筛查方法：定期进行盆腔B超，最好检查阴道B超，因为阴道B超更容易发现卵巢增大的迹象。尤其处于绝经期并患有子宫或卵巢良性肿瘤的女性，更要定期随访。必要时还可通过腹腔镜检查做更明确的判断。

2.子宫内膜癌

高危人群：无排卵型或黄体功能不良的子宫出血者；不育女性（尤其是卵巢不排卵导致的）；肥胖者（尤其是绝经后肥胖）；绝经得晚的女性（绝经年龄大于52岁，子宫内膜癌的风险是45岁前绝经者的1.5~2.5倍）；患有多囊卵巢综合征者；患了卵巢肿瘤者；长期摄入外源性雌激素；有卵巢癌，肠癌或乳腺癌家族史者。

筛查方法：先用B超检查，了解子宫内膜的厚度、有无结节、宫腔回声有无异常。如有必要，B超之后要做宫腔镜检查，然后是做MRI、CT检查，以了解子宫内膜癌有没有子宫外的病变和淋巴结转移。绝经后女性也可以通过观察绝经后是否异常出血，以此自检，及早发现可能症状。

3.宫颈癌

高危人群：年龄在40岁以上的女性；初次性生活早于18岁的女性；自己有多个性伴侣，或配偶有多个性伴侣的女性；长期口服避孕药，或有早产、多孕经历的女性；曾感染HPV、单纯疱疹病毒、HIV，或曾罹患其他性病的患者；长期抽烟、吸毒、营养不良的女性；患有慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈撕裂、白斑或有癌前病变的女性；宫颈重度不典型增生患者；曾与患有阴茎癌，或前列腺癌高危的男性有性接触的女性；从未参加宫颈癌筛查的女性；家族中母亲或姐妹患有宫颈癌的女性。

筛查方法：先做HPV检测/TCT（液基薄层细胞检测），然后是阴道镜，必要时可行宫颈癌活检。

4.乳腺癌

高危人群：有乳腺癌家族史的女性，尤其是通过基因检测发现携带BRCA基因突变的女性；有肥胖、糖尿病、长期存在重度乳腺增生疾病的女性。

筛查方法：定期检查的频率，建议小于40岁的女性每年做一次乳腺B超，大于40岁者可以每2年做一次乳腺X线检查。这是因为乳腺在年轻时较为致密，用X线检查，肿瘤组织可能被腺体遮挡，从而影响诊断准确性。另外，对于乳腺仍在发育，20岁出头的年轻女性，乳腺仍在发育，X线可能会诱发正常乳腺发生癌变。如果是利用B超检查乳房，则没有以上问题。40岁以上女性，乳腺致密程度降低，肿瘤不会被腺体阻挡，而X线对乳腺的影响不大，因而X线检查是适合40岁以上女性的乳腺癌筛查方式。

没有条件做常规体检的地区或人群，则可以通过加强自检来及早发现乳腺癌。自检方法如下：

a. 对着镜子，双手下垂，观察两边乳头是否大小对称，有无不正常突起，皮肤和乳头有无凹陷。

b. 右手抬至头部后面，用左手手指轻压右侧乳房，轻压顺序是由乳头开始顺时针或逆时针往外，大约三四圈，并感觉乳房是否有硬块，然后镜像操作相同方法检查左边乳房。

c. 平躺，肩后面垫小枕头或毛巾，用手指轻压乳房，并感觉是否有硬块。

d. 用手指挤压乳头，看有没有异常分泌物。

e. 除了乳房，也要检查腋下有没有出现淋巴肿大的现象。

正是因为妇科肿瘤有日益年轻化的趋势，年轻女性也要有所重视。如果属于高危人群，应做定期检查，并尽量保持良好的生活和饮食习惯，降低癌症的发病风险。

参考资料：

1. 《妇科肿瘤年轻化 每年妇检不能省》.羊城晚报. 2017年4月5日

2. 《乳腺癌自查自检六步法》.自我保健.2019年第3期

3. 王秀琼.《宫颈癌常见症状及表现有哪些？》.健康必读.2019年12月

4. 《乳腺癌容易“盯上”哪些人？这几个高危人群注意了》.人民网.2019年5月31日

5. 《肥胖易致子宫内膜癌》.人民网.2004年9月7日

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