盘点与男性不育症相关的疾病

发布于 2023-04-08 9439次浏览

　　生育经不起感染的考验

　　男人面临的诸多困扰之一是男性不育症。据北京曙光男科医院的统计，已婚夫妇中不育者约占15%，其中男方原因的约占50%。国外科学家研究发现，近50年来，男性睾丸的精子密度下降了约50%。

　　引起男性不育症的原因很多，如先天发育异常、细胞遗传染色体异常、下丘脑垂体――性腺功能紊乱、内分泌功能失调、性机能障碍及生殖道感染，乃至心理因素等。但就目前临床资料来看，生殖道感染是最常见的因素之一。

　　男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

　　生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

　　前列腺炎与不育症

　　男性不育症中慢性前列腺炎的发生率可以达到25%――40%左右，因此,患有不育症的男子应该对是否患有前列腺炎做必要的相关检查和诊治。

　　前列腺炎可以通过以下的七个方面影响精浆成分的质量和精子功能，进而影响患者的生育能力。

　　 (1)精液黏稠度增加与精液液化异常：前列腺有慢性炎症时，前列腺液中大量液化酶的活性下降或分泌量减少，凝固因子相对增多，以及精浆中可能含有细菌，大量白细胞，甚至可能夹杂大量脓液，使得精液不容易液化，精液的黏稠度也会明显增加，不利精子的正常活力运动，影响生育。

　　 (2)精子密度与精液量改变：健康男性每次射精量约2～6ml，因精子所占体积微乎其微，所以精液量基本上等于精浆的量，而且40%左右的精浆是由前列腺分泌的液体。患慢性前列腺炎症时，大多数病人的精浆分泌量会减少，而且不利于精子的生存和活动;也有少数病人的精浆分泌量会增加，精液稀薄，精子密度减少，也会影响生育功能。

　　(3)精液成分的改变：精浆中含有一定量的营养成分，以供养精子并帮助精子运动。慢性前列腺炎时，精浆中可能会掺杂一些细菌、炎症性细胞，乳酸物质也会增加，细菌的毒素以及代谢产物也排泄在精浆中，细菌的生存和炎症细胞也大量消耗营养物质和氧分，使得精子的生存环境极其恶劣，因而不能充分发挥其生育能力。

　　(4)精液酸碱度改变：正常精液的酸碱度为pH值7.2～7.8，精子在这样的酸碱度下生存良好、活动自如。慢性前列腺炎时，精浆中的酸性物质会增加，使得酸碱度下降，精浆偏酸性，当酸碱度降低到精子生存最低要求的pH值6.0～6.5时，精子便会夭折，不利于生殖过程的正常进行;前列腺液内白细胞，有时也会使前列腺液的pH值提高，并因此改变精浆的酸碱度，也不利于精子的生存和功能发挥。

　　 (5)精子输送障碍：前列腺炎引起的慢性附睾炎、附睾纤维化，结节形成，输精管炎、射精管口阻塞等输出管道的变化，会造成部分性的排精困难，或完全性的梗阻性无精子症，从而影响生育。

　　 (6)性功能障碍：一些患者常表现为性心理异常，同时伴有性欲降低、性功能减退，以致性兴奋或性活动明显减少。有些患者可发生不同程度的痛性勃起和射精痛、频繁遗精、勃起功能障碍、早泄、血精等，因而影响生育能力。

　　(7)导致下丘脑――垂体性腺轴的改变：慢性前列腺炎患者，尤其是久治不愈的慢性前列腺炎综合征患者，精神心理和神经系统的症状常常复杂多变，患者可能存在精神心理问题及人格特征的改变(也称为“前列腺性格”)。大多数患者可表现有忧虑、焦虑、烦躁、易怒、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中、失眠、多梦、头晕、疲乏无力等症状,这些症状可导致下丘脑――垂体性腺轴的功能改变，进而可以进一步引起生殖细胞和精子的凋亡,可以明显影响生殖生育功能。