“医生，您就给我最贵的支架！”心脏支架贵就是好？怎么选？

来自黑龙江哈尔滨62岁的史先生，前不久感觉胸口闷，有时还会莫名疼痛。随后去医院检查，被医生告知心脏血管出了问题，建议安装支架。

史先生有些担心，比如把支架放在心脏附近真的有效果吗？会不会有其他危险或者副作用？手术达不到治疗效果怎么办？

在日常生活中，有不少需要安装支架的患者都会像史先生一样担心。那么，接下来跟大家说说放支架的事，好让大家有多一份了解。

支架挽救了无数心脏病患者

目前，临床上广泛开展的心脏支架植入和外科医生进行的血管搭桥手术都是为了恢复心脏供血，运行血运重建。而这些治疗挽救了无数心脏病患者，被誉为30世纪人类疾病治疗史上里程碑式的重大进展。

心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。一般对于随时会发生心梗死亡的人就需要放支架。

心脏支架那么多种，怎么选？

临床上，有患者经常提出这样的问题：“医生，我们不怕多花钱，您就给我放最好的支架，不然血管堵了又得做一次手术，我可不想再遭一次罪。”

不少患者在进行治疗时，确实会提出有关放置支架的各种要求，总认为越贵的支架越好，越适合自己。可见，患者对支架的了解还不够，接下来给大家介绍不同类型的心脏支架，不同类型的支架有着各自的优缺点。

1、金属裸支架

金属裸支架又称之为空白支架，是放在血管内永久的金属支撑物，主要是用于保持血管开放以及保证心脏血流正常供应。而这类支架最大的缺点是会使血管壁正常收缩，有可能会在支架处诱发血块。因此再次重新植入支架的可能性比较大。

2、药物涂层支架

药物涂层支架是在金属裸支架的基础上涂抹了药物，这不仅能保持血管的开放，还能抑制支架内新生内膜生长，预防术后血管再次狭窄。而其缺点是有可能造成支架血栓、慢性炎症等，

3、生物降解支架

生物降解支架是目前最先进的支架，主要用可降解的多聚物来代替金属丝。该类支架在血管内完成疏通后会彻底消失，一般植入体内两年后就会逐渐分解成水和二氧化碳。这既能防止血管再次狭窄，又能避免支架血栓发生。可以说生物降解支架是金属裸支架和生物降解支架的升级版。

至于你需要植入哪种支架，医生会根据具体病情来确定，患者不必过于忧虑。

为什么放了支架还会胸痛？

在临床上，确实有一部分患者在支架术后出现胸痛的情况，而引起这情况的原因有三种。

一是动脉夹层。手术打开狭窄血管，尤其是严重狭窄以及钙化较多的血管时，在扩张过程中难免会导致动脉内膜撕伤。大多数患者的小夹层会自行修复，少数大夹层会使动脉闭塞，往往医生发现时就会处理。

二是远端栓塞。手术时，先用球囊扩张血管，就会挤压斑块、血栓或斑块被血流冲到下游，从而阻塞血管。一般对于血栓负荷高的患者，医生会用一些装置进行保护。但一些细小的血栓和斑块仍然会被血流冲刷掉或靠单侧枝循环进从代偿，而这些问题就会导致患者不适。

三是支架内形成血栓。这种情况属于危险的术后并发症，通常患者会出现胸痛，需要紧急送回导管室。

放了支架能活多久？注意保养很重要

“我还能活多久？”这也是很多植入支架的患者最关心的问题。

不得不说的是，不管放置任何支架，都只是起到暂时缓解作用，而关键的就是要在术后注重保养，才能最大程度延长生命，与正常人获得同等寿命。尤其要注意以下3点：

1、注意饮食

在做完支架手术后一定要注意饮食，合理安排，比如多吃蔬菜水果、海鲜类食物，少吃油腻、辛辣、过甜的食物。另外要控制食盐的摄入，尽量不吃或少吃。在吃饭时，不要吃太饱。

2、坚持服用药物

做完心脏支架手术后，仍然需要患者服用大量药物。由于这些药物会给患者带来不良的副作用反应，比如嗜睡、全身无力等，不少患者会擅自停药。这万万不可，出现这些反应都是正常的，如果出现比较严重的胃肠道问题，就需要及时就医。

3、定期检查

安放心脏支架，并非一劳永逸的。在术后6个月后需要到医院复查血压、血糖、血脂以及血液粘稠度。因为只有这样做，才能及时发现问题并及时解决。

总而言之，在万不得已要安放心脏支架时，一定要注意以上3点术后保养。另外，在术后最好戒掉吸烟喝酒、熬夜的坏习惯，这些坏习惯不利于身体康复。

参考资料：

[1] 解玉水.给心脏血管装支架安全吗？[J].康复，2017(7)：7-7.

[2] 白轶南.心脏支架选哪种好[J].养生保健指南：中老年健康（中），2011：33-33.

[3] 《放了支架为何还胸痛》.生命时报.2019-10-27

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