Plos Med：每周进行170-240分钟运动，房颤患者或可获得最大心血管益处

房颤（AF）是最常见的心律失常之一，在过去的几十年里，其发病率一直在持续增长。多项研究显示，AF与中风、心力衰竭、心肌梗死和死亡风险增加相关。据数据统计，AF 不仅增加了医疗负担，还大大降低了患者的生活质量，因此提倡将 AF 的综合管理作为整体护理的一部分。

在AF 危险因素的管理中，定期进行中等强度的运动，不仅可以改善相关心血管疾病，还可改善AF的复发率，进而提高患者生活质量。尽管运动和AF相关结果之间的联系已经得到了大量证据的支持，然而，目前没有研究数据表明运动与 AF 患者心血管发病率之间的关联。

鉴于新诊断为AF 患者与运动习惯改变有关的心血管结果的信息很少，近日，发表在Plos Med杂志的一项研究，调查了新诊断为AF 的患者，运动习惯与缺血性中风、心力衰竭和全因死亡风险之间的关系。

在这项队列研究中，研究人员使用了来自韩国国家健康保险服务的数据，对2010年至2016年间新诊断为AF的66692名患者进行了回顾性分析。这些患者在AF诊断前后2年内接受了2次连续的健康检查。通过问卷调查的形式，收集了AF在诊断前后2年内的锻炼情况，并分为4类：持续不锻炼者（30.5%）、新锻炼者（17.8%）、锻炼放弃者（17.4%）和锻炼保持者（34.2%）。考虑到人口统计学、合并症、药物、生活方式行为和收入状况，各组之间的基线特征差异进行平衡。在3.42.0年平均随访期内，通过Cox模型对结果进行评估。

结果显示，与持续不锻炼者相比，运动者和运动维持者患心力衰竭风险较低，危险比（HRs）分别为0.95和0.92（P < 0.001）。另外，与持续不锻炼相比，在房颤诊断前后的任何时候进行锻炼都与较低的死亡风险有关。锻炼者的HR为0.82，放弃锻炼者为0.83，维持锻炼者为0.61（P < 0.001）。对于缺血性卒中，锻炼者的 HR 估计值低 10%14%，但差异无统计学意义（p =0.057）。

研究人员进一步对锻炼者亚组分析发现，定期适度锻炼 170240分钟/周的能量消耗始终与每个结果的较低风险相关。因此，将运动作为一种生活方式对 AF 患者进行干预，对其心血管预后有着潜在益处。

综上，在这项全国性的队列研究中，AF诊断后开始或继续定期运动与较低的心力衰竭和死亡风险有关。定期适度运动170-240分钟/周可能是在房颤诊断后开始运动的患者获得最大心血管益处，但需要进一步的前瞻性研究来确定最佳能量消耗。