不爱用公筷，中国8亿人感染了幽门螺杆菌！医生：4种药可以根除

根据2016年国际胃癌大会的报告，我国每年新增胃癌病例68万例，占全球发病总数的一半左右。为了解决这个“大麻烦”，学者们倾力研究，试图找出元凶。

提到胃癌，很多人可能首先会想到导致胃癌的原因应该就是平时饮食习惯、遗传因素等等，其实除了这些因素，还有一个不可忽略的“元凶”：幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌是引起胃癌的元凶之一

除了之前了解过的生活饮食习惯，家族遗传因素等原因，有最新研究指出，幽门螺杆菌也是导致胃癌的“元凶”之一。幽门螺杆菌不是普通的细菌，它有较强的耐药性，一般抗生素对它作用不大，因此WHO归到“超级细菌”的行列。

统计显示，每年全球范围内新增确诊胃癌病例大约为100万例，其中大约有50万例是在中国发生。此前《扬子晚报》报道引述的数据显示，目前全球人口中大概有50%被幽门螺杆菌感染，而我国感染幽门螺杆菌的比例为60%，按目前人口换算就是8亿人。

如果只是普通细菌倒是没关系，可怕的是，早在2017年，WHO就将幽门螺杆菌列在一类致癌物清单中。2012年，WHO就有研究指出，胃癌确诊患者的发病原因有78%都可以认为是幽门螺杆菌感染所引起的。

幽门螺杆菌感染属于慢性感染，胃的酸碱度在感染幽门螺杆菌后会慢慢发生改变，然后造成各种胃部问题。由于人的免疫系统很难将幽门螺杆菌彻底清除，一般感染了幽门螺杆菌的人都是处于潜伏状态而且没有明显的发病症状，但这种慢性感染导致的各种胃部问题会为胃癌的发生埋下隐患。

幽门螺杆菌要“赶尽杀绝”吗？

既然幽门螺杆菌可能会引发胃癌，那么就应该彻底把幽门螺杆菌消除才是。但实际上却不是这样，我们的肠胃会有各种细菌，总体处于一个动态平衡的状态中，如果平衡被打破就会出现巷道菌群失衡而引起其他问题。

越来越多的临床研究表明，感染了幽门螺杆菌的人是因为胃肠道菌群失衡，缺少能抑制幽门螺杆菌的其他菌群而导致感染的，幽门螺杆菌的出现常常是一些胃肠道疾病的指示信号，如果要彻底清除幽门杆菌，可能需要使用各种抗生素，但这会引发另一个问题：抗生素耐药，这个问题的危害和代价无疑是巨大的。

胃肠道菌群动态平衡是胃肠道正常运作的保证。对于大部分有幽门螺杆菌的人来说，并不需要进行彻底根据治疗，只需要在一定年龄后定期进行胃肠道检查即可。

但对于有胃癌家族史，或者本身就有相关消化道疾病的人来说，定期检查幽门螺杆菌就有很大意义，这类人群如果被查出有幽门螺杆菌感染，应该及时采取干预措施，或能大大降低胃癌的发病机会。

目前临床上用于根除幽门螺杆菌的方案通常是四联法，就是质子泵抑制剂+抗菌药+厌氧菌专用抗生素+铋剂的组合，医生在开具处方时会根据实际情况采用这四类药物中的不同品种。四联用药治疗效果明显，对幽门螺杆菌能达到70%的根治率。

新方法能解决抗生素耐药

我们知道幽门螺杆菌是一种耐药性较强的细菌，如果长期使用各种抗生素最后都会导致耐药的出现。为延缓耐药性的出现，目前药物研发的方向趋于新型抗生素。

南京医科大学基础医学院毕洪凯教授在早前的采访中表示，目前科研人员已经筛选出一种名为“亚麻酸锌”的物质可能会幽门螺杆菌有效，而且能起到专杀幽门螺杆菌的作用，副作用较少，并不容易产生耐药性，目前这个研究成果也已经获得了国家专利。目前这项研究还处于实验室的研究阶段，对于临床试验研究还有一段距离，但希望还是会有的。

筛查，是发现早期胃癌的关键

胃癌的发病率居高不下，及早发现及早治疗显得尤其重要。胃癌筛查是及时发现问题的关键。

由于胃癌早期通常没有明显症状而容易被忽略，很多患者在确诊的时候已经是胃癌中晚期，从而增加了治疗的难度。

目前胃癌筛查的常用方法就是定期进行胃镜检查，通过胃镜检查，能清楚看到胃部的内部情况，那里出现问题，哪里有苗头都能直接通过胃镜看得一清二楚。除了常用的胃镜检查外还有消化道造影，胃癌标志物检查，以及腹部CT等检查方法，在医生的指导下根据就诊者实际的情况采用其中一项或多项检查。

最后，对于有家族遗传因素，胃肠道慢性疾病的患者最好是定期进行胃部检查，如发现异常可以立即处理。

参考资料：

[1] 根除幽门螺杆菌预防胃癌的影响因素研究进展[J]. 虞思，房静远.中华消化杂志. 2016 (01)

[2] 胃癌高发区早期筛查人群HP感染与病理结果的相关性研究[J]. 朱阳春，华召来，夏林，崔桂平.系统医学. 2018(14)

[3] 幽门螺杆菌与胃癌[J]. 吕志发，占强.现代医药卫生. 2017(07)