36岁肿瘤医生确诊肠癌，失去肛门！他的反思发人深省
发布于 2024-10-14 7884次浏览
据世卫组织统计，2020年我国新发肠癌患者56万人，死亡约29万人。它的可怕之处，或许只有亲历者才明白――前期症状容易错过，等到你发现时，可能逃不了“造口人”的命运。
一、医生自述：因为肠癌，我失去了肛门
我是一名消化外科医生，行医数十年，曾在手术台上摘除肿瘤，救人无数，如今却无法医者自医。就在一周前，我刚做完直肠癌造瘘手术，现在只能与粪袋子形影不离。
这一切都要回到2021年11月，我正在做一年一次的例行体检，包括生化全套、隐血实验和肠镜。第二天，我被告知罹患了直肠癌，已经是第三期了。
因为肿瘤离肛门很近，只有5cm，想要保命只能把肿瘤和肛门一并切除，然后在腹部开一个造口（即“肠造口”），将肠道一部分引出来，连接到一个塑料袋子（即“造口袋”）中。
我才36岁，我的余生只能以这样的方式来排便。
每一天，每一刻，我都承受着巨大的心理负担和精神障碍。由于失去了括约肌，我无法控制便意，只能随时携带造口袋。只要排泄了，我就要立即更换袋子，一旦没处理好，排泄物可能就会溅射出来，不仅容易弄脏衣服，惹一身臭味，还很容易引发感染，造成皮肤溃烂，瘙痒难耐。
我时时刻刻都在担心：粪袋会不会被人发现？会不会散发臭味？如果袋子突然破了怎么办？
痛苦、自卑、抑郁……现在我只好辞职在家，不敢出门，也没有机会继续治病救人了……
二、反思：我为何走到今天这一步
从确诊癌症到回家休养，这段时间我想了很多事情，过去的许多细节浮现在脑海里。由于工作繁忙，我忽略了这些细节，没有正视，现在只留下无尽的后悔和痛苦。
1、明明有家族史，却没有重视
几乎所有癌症都具有家族聚集性，在一个有血缘关系的家族中，如果直属亲属患有某种癌症，那么其家庭成员的患癌风险将会增加，这与遗传、生活环境和生活习惯有关。
消化道肿瘤也是如此。我的爷爷因胃癌去世，我的父亲曾查出腺瘤性息肉并已切除，这都是明显的家族史，我却没有重视。
2、更没关注身体变化
在确诊的前几个月，我上厕所时发现有便血，但由于工作很忙，我以为是饮食不规律导致的，没太在意。身为消化科医生，我知道便血是肠癌的症状之一，但还是没做检查，是因为我根本不认为自己会得肠癌。
患癌后，我对肠癌和肠癌患者有了新的认识。每次跟亲朋好友打电话时，我都会叮嘱他们注意身体的异常症状，要做好体检，尤其记得要做胃肠镜检查，千万别像我，成了反面教材。
三、45岁后，留意这些症状
近日，国家癌症中心赫捷院士、代敏教授和陈万青教授在知名期刊《Cancer》上发表研究，对我国2005~2014年结直肠癌的流行病学特征进行分析，结果发现，我国肠癌患者确诊时的平均年龄为59.3岁，其中45岁以下患者较少，45~59岁患者较多，需更加注意预防。
根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021版）》，肠癌的高危人群主要有以下7类：
・45岁以上的无症状人群；
・40岁以上且有持续2周以上肛肠症状的人群；
・长期患有溃疡性结肠炎的患者；
・大肠癌手术后的人群；
・大肠腺瘤治疗后的人群；
・有“大肠癌家族史”的直系亲属；
・年龄超过 20 岁，诊断为“遗传性大肠癌”的直系亲属。
这些高危人群，尤其要关注肠癌的症状，例如以下2点排便异常：
1、黏液血便或黏液脓血便
粘液血便、粘液脓血便是肠癌最早和最常见的表现之一。大肠和肿瘤因摩擦而破裂出血，进而排出粘液状的带血粪便，甚至还带有腐败臭味。肠癌引起出血后，血液和粪便混在一起，出血量一般不大，比较粘稠，出血频率时有时无，便血的颜色也比较深。
部分肠癌病人会出现便秘或腹泻，甚至两种情形交替发生。
肿瘤增大后，会堵塞肠腔，导致排便不顺畅，引起便秘。而肿瘤的溃烂组织脱落后，会随着大便排泄出来，可能表现为腹泻。当肿瘤不断增殖、坏死和脱落，就会扰乱肠道内环境，引起肠道菌群失调，出现腹泻与便秘交替的情况。
想要预防肠癌，定期筛检很重要。建议45岁后人群，定期做肠镜和粪便隐血筛查，有家族史的人群更要把检查年龄提前到40岁，一旦发现肠息肉，应及时处理。
另外，我们也要留意身体的变化，一旦出现便血、排便次数增加等异常症状，应该及时到就医，查明病因。
参考资料：
[1]上海市抗癌协会, 复旦大学附属肿瘤医院, 蔡三军,等. 居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2021年版)[J]. 肿瘤, 2021, 41(4):13.
[2]诊断技术和综合治疗更有效，生存率在提升丨权威发布中国结直肠癌流行病学特征.e药环球，2021-05-19
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