药捻法

药捻法是将腐蚀药加赋形剂制成线香状的药捻，插入细小的疮口中或瘘管、窦道内，以引流祛腐，促其疮口愈合的方法，是外科透脓祛腐法的一种。药捻，又称药线、捻子、拈子、纸捻、药条，古代医籍中更有称之为经者。

我国晋末就已将纸捻用于脓肿引流。隋唐时期，纸捻引流扩大应用于瘘管治疗。至宋代，药线引流已广泛用于外科临床，《太平圣惠方》中就详细记载了纸捻引流祛腐的方药、适应证及用法。如“治诸痈肿，破成疮口，脓带清薄……，右件药细研如粉，贴之。如疮口深，作纸子，引散入疮口里面候肉生，即合疮口。”

《卫济宝书》则首先提出了在疮口中“以油捻子塞之”的方法，即在药捻子上润以油类的使用方法。之后，药捻法代有发展，药捻所用方药也层出不穷。解放后，医务人员在吸收前人经验的基础卜。又不断加以创新，摸索出更有效的方药及更安全的使用方法。如徐州市采用天龙散(天龙、冰片、煅珍珠)引流条代替升丹药捻，治疗结核性窦道，大大提高了疗效。此外，将捻制成线经高压蒸气消毒后应用，也使其法更臻完善。

【操作方法】

1．外粘药物法有两种，一种是将搓成的纸线，临用时放在油或水中润湿，蘸药插入疮口；另一种是预先用白芨汁与药和匀，粘附在纸线上，候干贮存，随时取用。目前大多采用前法。外粘药物，一般多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等，因它有提脓祛腐的作用，故适用于溃疡疮口过深过小、脓水不易排出者。

2．内裹药物法是将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。内裹药物，一般多用白降丹、枯痔散等，因这些药有腐蚀化管的作用，故适用于溃疡已成瘘管或窦道者。

3．具体使用时，应顺着疮口方向插入药线，插到口道底部后再抽出少许，外留O．5cm，便于换药时取出。

【主治病症】

一、瘰疬

1．白降丹(经验方) 水银30g，火硝30g，白矾30g，硼砂9g，青盐9g，硇砂9g。将诸药研末入罐内，文火上加热熔化，以不见水银星为度。待白烟尽，离火稍冷，缓转罐子，使药物附着罐底，文火烤干，冷凝倒瓷盘中，用湿桑皮纸及熟石膏封严四周，再用文火加热。全部过程3～4小时。待火冷却拆除炼丹装置，将盆内白色针状结晶物取出，装瓶备用。用消毒白布做捻条插入管内，2日1次，3次为1疗程。功能祛腐生肌。主治颈淋巴结核破溃期已形成瘘管者。

2.蟾酥捻子(《医宗金鉴》) 蟾酥、寒水石各黄豆大1块，白丁香15粒，巴豆10粒(去壳)。上药共研细末，混合再研匀，炼蜜搓成捻子。用时，先以针将瘰疬当顶刺一孔，插捻于孔内，用绿玉膏盖贴，连插3日后单换膏药。功能软坚散结。主治瘰疬。

二、骨结核

硇砂药捻(中医杂志1957；(12)：638) 紫硇砂12g，煅蜣螂15g，红升丹12g，冰片12g。上述药物研成极细制成药捻，用时插入窦道，2天换1次，7次为1疗程。功能祛腐生肌。主治骨结核形成的窦道。

三、化脓性骨髓炎

1．排脓祛腐I号(中西医结合杂志1980；4(11)：682)红升丹或黄丹，研细末，调成直径0．25cm、长lOcm的干药捻，按药捻法常规操作，插入创口引流，2天换1次，4～6次为1疗程。功能排脓祛腐。主治骨髓炎窦道。

2．排脓祛腐Ⅱ号(中西医结合杂志1980；4(11)：682)红升12g，煅石膏12g，川黄连粉3g，轻粉3g，冰片2g。上药共研细末，调制成直径0．25cm，长10cm的干药捻，按药捻法常规操作，插入创口引流，2天换1次，4～6次为1疗程。功能去瘀生新。主治骨髓炎窦道。

3．排脓去腐Ⅲ号(中西医结合杂志1980；4(11)：682)五花龙骨6g，血竭5g，赤石脂5g，煅石膏12g，冰片2g。上药共研细末，调制成直径0．25cm，长10cm的干药捻，按药捻法常规操作，插入创口引流，2天换1次，4～6次为1疗程。功能祛腐生肌。主治化脓性骨髓