损伤血虚的问诊

损伤血虚是指外伤之后，或血出千外，或瘀于内，或久病之体不愈，营养不良，以致耗气伤血之症，表现为气血两虚的证候。如面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，心悸气短，少气懒言，食少汗多，耳鸣耳聋，手足麻木等。此为气血虚弱，脏腑功能失调所致。

西医的失血性休克先期、失血性贫血属于本病范畴。

（一）问诊要点

各种原因造成的血虚虽然症状相似，但其原因不同，因而治疗上也有区别。首先应明确导致血虚的病因病机，才能对证下药。一般而言，造成血虚有下列原因，伤后大出血或出血时间过长以致血溢于脉外，气随血耗；伤后久病不愈，伤血耗气加之瘀血发热，热灼津枯，血本阴精，精液枯竭，则血随精枯而成血虚；损伤之后，肝胃受扰，气机失调，胃纳不佳，后天之本亏损，气血无以生化，故致血虚；损伤日久，伤及肝肾，肝气不舒，气血不调，血不归肝。肾气不足。精髓亏虚。气化无权。血无从生．以致血虚。

（二）分型问诊

1.急性损伤血虚

问诊：急性损伤，出血较多，以致血虚，面色苍白，心慌烦躁，肢冷汗出。

治法：益气补脱。方用独参汤、生脉散。

2.气血秉虚

问诊：伤后日久，久病不愈，面色苍白，头晕目眩，心悸气短，失眠多梦，少气懒言。

治法：补气养血。方用八珍汤。

3.脾胃虚弱

问诊：脾胃虚弱，纳食不佳，饮食甚少，以致食少汗多，疲乏无力，面色苍白。

治法：健脾生血。方用归脾汤或补中益气汤加减。

4.肝阴不足

问诊：食少嗳气，胁肋疼痛，少气无力，耳鸣目眩，手足麻木或痉挛者。

治法：养血调肝。方用益肝煎。

5.肾精亏损

问诊：肾精亏损，气化无权，则少气无力，气短懒言，耳鸣耳聋，扛心烦热。

治法：肾精生髓。方用六味地黄丸、左归丸加减。

6.肝肾不足，虚火妄动

问诊：血不养精。肾阴亏损，虚火妄动，腰膝酸软。头目眩晕，遗精泄泻。

治法：滋阴泄火。方用大补阴丸加减。