各种脉象的程度

各种脉象在实际表现时都有个程度问题。如前所述正常脉象都可以有浮沉、大小、力度大小等表现，当然这种变化在程度上是轻的不能达到病脉的程度。而且是有条件的，比如瘦人脉浮，肥人脉沉之类，不具备这些条件当然是不行的。对于这种性质的问题可以从《内经》等书论述的季节脉上得其端倪。

1、从季节脉看脉象的程度和性质《索问》、《难经》等书一再提出季节脉，实际它不但是单纯论述季节对人体的影响和脉象的变化，它涉及的面是较广的。现在只单纯对有关脉象程度问题加以论述分析如《紊问》等书所提出的季节脉亦涉及脉象程度问题。例如《索问・脉要精微论》：“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气日逆，逆者死。”下面就说：“春胃微弦日平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。”其他几个季节钩、软弱、毛、石等的规律亦是如此。这说明季节气候对人体的影响是有程度的，另换句话说脉象在客观上是有程度不同的表现的，如春季在有胃气的情况下微现弦象，这是平脉，弦多（超限）当然胃气的脉形就少了，同时亦表示弦的程度端强，所以主病，如果但弦就是弦到极限增到最高当然胃气就不存在了，这种情况就是《素同，玉机真脏论》中的：“真肝脉至中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。”可见这是通过季节脉来反应正常脉，并由正常脉受到某些不可避免的与可以接受的影响（如季节气候的影响）时的变化，亦即可以容许的变动。推面及于程度不同之病脉、死脉等，这虽然说的是季节脉，但因年龄、性别、地区、劳逸等不同生理，生活条件所造成的脉象变化和程度都大体是一样的道理。故面亦可以说在某些脉象中正常脉与病脉，病脉与死脉不在于形象面在于程度。

2、脉象程度的变化其性质并不完全相同，脉象都有不同程度的变动，但其性质却并不完全一致，亦就是某些脉是可以容许在正常情况下出现或是做为某些正常人的脉象存在的，例如前述浮沉大小弦滑力度等，但有的只能在病脉中出现，就是它不能代表正常，只要出现就是病态了，如紧、芤、革、实、动、伏、微、散及不整脉等等，他们无论轻重程度如何都是病态的。其中尤其是芤、散、伏、循、代等只要出现证候就不轻，其程度上变动既不大（略芤略伏实际就够不上芤伏了，其他亦然，代脉的定数中止亦应当是数次跳动就一止，古人说的四十动一止，三十动一止是虚数，那其实是结脉的性质），所代表的病情亦都是严重的问题，所以说各种脉既有程度的不同，又有代表问题的各异，同时它们各自的性质和临床意义又不是完全相同的，有一部分脉既不能在正常的情况下出现，其轻重程度亦不特别明显，只要出现问题就是严重的。