常见症状鉴别之疼痛

疼痛是病人的自觉症状，也是临床常见症状之一。从部位分有头痛、胸胁痛、胃院痛、腰痛、腹痛，肌肉关节痛等，且有脏腑、经络、气血、阴阳及寒热、虚实之不同。

头痛

可发生于许多疾病中，临床可分为外感头痛与内伤头痛两类。

头痛，波及颈项，伴恶风寒，全身骨节疼痛，得包裹头部，苔薄白，脉浮紧，多发作于吹风受凉后，是风寒头痛。为外感风寒之邪，寒主收引，经脉不利则头痛。

头痛，伴发热，恶风寒，汗出，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数者，是风热头痛。为感受风热之邪，上扰清窍，故头痛。

头痛如裹，肢体困重，恶寒发热，胸闷，纳呆，苔白腻，脉儒，阴雨天尤甚者，是风湿头痛。为感受风湿之邪，湿邪粘腻重浊，上扰清窍则头痛如裹。

头痛以前额为甚，伴发热，汗出，口渴，烦躁，舌红，脉数或洪大者，是阳明头痛。前额为阳明经循行部位，热邪侵袭阳明经，循经上炎则头痛，以前额为甚。

头痛以两侧为甚，伴往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，日苦，咽干，目眩，脉弦细者，是少阳头痛。头部两侧为少阳经循行部位，热邪侵袭少阳经，循经上炎则头痛，以两侧为甚。

头痛以巅顶为甚，伴恶心，吐涎沫，畏寒，四肢欠温，舌淡，脉弦者，是厥阴头痛。巅顶为厥阴经到达之部位，寒邪侵袭厥阴经，浊阴上逆则巅顶痛。

头痛头胀，伴耳鸣，目糊，面赤，失眠，健忘，肢体麻木或振颤，舌红，苔黄，脉弦细者，是肝阳上亢头痛。肝阳上亢，清窍被扰，故头痛头胀。

头痛且胀，伴胸脘痞满，身重肢倦，恶心，吐痰沫，苔白腻，脉弦滑者，是痰浊头痛。痰浊上蒙，清阳不升，则头痛且胀。

头痛隐隐，伴体倦乏力，少气懒言，劳累则加剧，面色白，纳差，舌淡，脉虚者，是气虚头痛。中气不足，元神之府失养则头痛隐隐。

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌暗或有瘀斑，脉细涩者，是血瘀头痛。瘀血内停，经脉流行不畅，则头痛固定不移。

头痛隐隐，伴心悸失眠，手足麻木，面色无华，舌淡，脉虚者，是血虚头痛。为血虚阴亏，不能上荣于清窍，则头痛隐隐。

头痛偏于一侧，或左或右，其痛暴作，痛势甚剧，痛解如常人，脉弦者，是偏头痛。为肝经有邪，风火上扰所致。

头痛呈空痛，伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，舌红，少苦，脉沉细无力者，是肾虚头痛。脑为髓之海，肾精不足，则头脑空痛。

头痛头胀，伴颜面肿大，面发疱疮，发热，咳嗽，咽干口渴，舌红，苔黄腻，脉数者，是大头瘟。为热毒上壅，经脉不利，故头痛头胀。

胸胁痛

胸痛是指胸部疼痛，包括上焦心肺两脏所居的部位，胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛，主要与肝胆有关，临床常并称为胸胁痛。有虚实寒热之不同。

胸痛，痛彻肩背，伴心悸，气短，甚则喘息不能平卧，面色苍白，出冷汗，四肢欠温，苔白，脉沉迟者，是胸阳痹阻之胸痛。为胸阳不振，气机闭阻所致。

胸痛，且牵引肩背，伴喘促，咳嗽，痰多色白，纳差，苔白腻，脉沉弦者，是痰湿胸痛。为胸阳不振，痰湿内蕴所致。

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