黑痣或癌变 该如何除痣？

民间流传，“发中有痣，不愁吃穿”，“手心长痣，手握大权”等说法。另外，最近一项有趣的研究还认为，痣多的人更长寿。伦敦国王大学双胞胎研究中心巴泰尔博士指出，痣多的人老化的慢，而且较不易罹患与老化相关的疾病，例如心血管疾病、骨质疏松症等。因此有人认为“痣”越多越好，不能轻易去除。然而，痣多的人皮肤癌的发生率更高。同时，从科学角度来讲，痣的位置和命运没有关系。有时所谓“吉祥”位置的“痣”很可能发生癌变，甚至威胁生命。

哪些痣易癌变？

根据痣细胞在皮肤中位置，可分为交界痣、混合痣和皮内痣三类。

交界痣：可发生于身体任何部位，发生于龟头、手、足、会阴区等易摩擦部位或阴囊者，多为交界痣。大多数扁平的痣样损害提示为交界痣。有些交界痣在成人期可变为混合痣或皮内痣。有些可能发生恶变。

混合痣：多见于年长儿童或成人，临床上皮损大多稍高出皮肤表面，颜色黄褐到褐色，表面有毛或无毛。是交界痣向皮内痣的过渡状态。

皮内痣：多见于成人，为最常见的色素痣，呈半球隆起，有蒂或乳头瘤状，颜色呈褐色或黑色，亦有呈皮肤颜色者，表面可有毛发。大多数乳头瘤损害和半球形及带蒂损害提示为皮内痣。老年患者皮内痣可逐渐变平而消退。一般不会发生恶变。

倘若黑痣于短期内突然增大，迅速形成隆起的结节，而且颜色加深，就应提高警惕。黑痣不断向外扩展，其边界模糊，甚至出现伪足，扩展到一定程度时，发生乳头状增殖或破溃，形成小溃疡（常呈喷火口状），表面容易出血、渗液，或覆以血性结痂，其周围常出现黑色小点、黑晕或色素沉着的结节，黑痣附近的区域淋巴结常常肿大，可以摸到。与此同时，患者感到局部刺痒、灼热和疼痛不适。这是我们都要提高警惕，尽早去医院检查治疗。

如何除痣呢？

目前常见的除痣方法有激光、冷冻、化学灼烧、电离子以及手术切除。

应当注意，街头的“点痣”术常易导致恶性黑色素瘤的发生。以强酸或强碱化学药剂烧灼，常会因烧灼过度造成凹陷的伤疤，或因疤痕体质而造成凸起的疤。以液态氮冷冻痣。由于深度控制不易，常造成伤害，因此现在皮肤科多不用于痣的处理。

激光或电离子操作不易控制，容易产生疤痕，常常是痣被去掉了，却留下了一个与痣面积形状一样的疤。手术切除可将痣一劳永逸的去除，若是有恶变可能的痣，经切除后还能进行病理组织检查，而且手术切除的治疗效果最好。

对于小面积的片状痣、条状痣，整形外科医师会根据丰富的美容手术经验，顺皮肤的纹理或皱褶进行梭形切除后精心缝合，以尽量减轻创口痕迹。遇到面积稍大超出直接缝合限度，或勉强缝合将有较大张力，会引起邻近器官移位变形的颜面色素痣，可行分期切除缝合术。较大面积的痣，需行切除植皮术。面部全厚或中厚皮片，条件许可用局部皮瓣修复痣切除后的创面，能获得较好的外形。一般部位可行中厚植皮术。也可结合分期切除法，将痣切除达最大限度后，再行植皮术，以缩小植皮的面积。如果适合扩张皮办法，这是最好的治疗方法，外形效果最佳。特大面积的巨痣，由于供皮不足，对无恶变倾向的病变，可选择性地切除限于有碍外观的部分，或病变变化大的部分。到底用什么方法治疗好，医生要针对不同的情况，采用不同的治疗方案。

总之，对于“痣”我们既不能“掉以轻心”也不要“草木皆兵”，了解“痣”的基本知识、及时向医生求助，就可以使我们明确诊断、保持健康！

（责编：陈添许 ）