专家解读重睑术

　　双眼皮手术又名重睑术

　　重睑修复术是重睑太宽、不对称、消失、不自然、手术疤痕太大或重睑下皮肤看起来浮肿时要求做的手术。重睑术后不太满意效果的患者最好在初次手术六个月后再考虑是否行修复术。初次重睑术是最重要的，接受重睑修复应该先分析眼状态、充分咨询后再拟定术计划。虽然眼的状态不同，手术效果也可能各异，但重睑修复术后患者还是很满意的。

　　重睑修复术关键的问题是已经形成的组织的粘连和保存程度、皮肤的有无。因此第一次手术后必须经过足够长的时间后(一般是6个月以上)才有可能行重睑修复术，而且可以按患者要求的形态和患者既有的重睑线的形态决定手术方向。

　　重睑修复术比初次手术恢复时间相同或稍长一些。一般手术后4～5天拆线，约一周到10天左右时间内急性浮肿就会消失。重睑修复术手术方法多为切开法，也有看当时情况用埋线法固定的时候。

　　重睑修复术并不象初次埋线法一样恢复快、自然，而是按组织状态的不同，恢复时间各异。

${FDPageBreak}

　　重睑术常见的手术方式

　　切开睑板固定法

　　切开睑板固定法是时间较为长久的重睑成形手术方法，因为它能调节和改变上睑各层次的组织结构，可以解决眼睑存在的许多复杂问题，如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶缘隆突等。

　　切开睑板固定法形成后的重睑稳固而又持久，皱襞深，富有立体感。缺点在于手术比较复杂，需要熟悉眼睑解剖，施术者要有较扎实的整形外科手术操作基础。手术后，切口线的疤痕3－6个月内比较明显，随着时间推延而逐渐消退，水肿在手术后一个月能往往都能察觉，但至术后2月或更长，多已经显得很自然。

　　埋线法

　　埋线法适应于睑裂大，眼睑薄，无臃肿，眼睑皮肤无松弛，张力正常，无内眦赘皮的年轻人。优点是操作简单，易于掌握。创伤小，结扎线固定于上睑真皮和睑板前或睑板上缘提上睑肌腱膜间，皱襞外形自然。无切口，术后组织反应小，不影响工作，易于被受术者接受。如初学者技巧掌握不当，一旦失败尚可用原法或改用切开法弥补修整，不留后遗症。

　　缺点是上睑皱襞容易变浅变窄，如病例选择不当，或技巧掌握不好，上睑皱襞容易消失。线结容易松脱，导致手术失败。线结埋入过浅，易外露或形成小囊肿。病例选择范围较切开法狭窄。如果上睑轻度臃肿，求术者坚决要求埋线法术式，则可以先在上睑皱襞外1/3处作小切口，去除眶脂。

${FDPageBreak}

　　埋线重睑术的治疗过程

　　埋线重睑术过程主要是这样的，主要采用缝线法或叫缝线结扎来进行治疗，这种方法的操作流程是通过按照设计好的缝合标志，用3个0号丝线自上睑皮肤进针，穿经上睑各层组织，自睑板上缘穿出结膜面，后在结膜下横向潜行2~3 毫米，再自结膜面穿出皮肤。两针距约3~4 毫米，一般一侧上睑缝合3~5对缝线，然后需要求美者者注意的就是术后护理了。

　　缝线法

　　缝线法，也称为贯穿缝扎法，适用于睑裂大，眼睑薄，无臃肿，上睑皮肤无松弛或

　　双眼皮效果轻度松弛而无内眦赘皮者。优点是操作简单，便于初学者掌握。不做切口，术后无明显疤痕，容易为受术者接受。缺点是由于眼睑组织全层被结扎，淋巴回流障碍，故术后是依靠组织对缝线的反应，在睑板上缘提上睑肌腱膜与皮肤之间形成由内上到外下的斜向纤维粘连，但是往往所形成的纤维多少不一。少者一旦瘢痕松解，皱襞变浅或消失。多者常致皱襞过高，难以改低。如果贯通结扎的位置过高，限制了提上睑肌和Muller肌的活动度，可导致上睑下垂，眼睛易疲劳，睁眼费力。手术同时不能切除松弛的上睑皮肤和眶脂。

（责编：陈添许 ）