应对早泄分清病情等级再治疗

　　早泄是最常见的男方性功能障碍，在排除精神障碍的前提下，早泄按临床症状分为三度：Ⅰ度，即轻度，阴茎插入阴道内时间1~3分钟，能抽动15次以上，但不能控制性高潮。

　　早泄是最常见的男方性功能障碍，在排除精神障碍的前提下，早泄按临床症状分为三度：Ⅰ度，即轻度，阴茎插入阴道内时间1~3分钟，能抽动15次以上，但不能控制性高潮。Ⅱ度，即中度，阴茎插入阴道能抽动1~15次，时间少于1分钟，不能控制射精。Ⅲ度，即重度，阴茎不能行阴道内插入，或能插入但不抽动即射精。

　　Ⅰ度早泄治疗

　　轻度早泄病人，首选性行为疗法。

　　性行为治疗旨在增加性刺激的耐受性，提高射精中枢兴奋所需的阈值，也称性感集中训练。方法有两种：一种是停-动-停的方法。即男方将注意力集中在阴茎的快感上，女方配合刺激阴茎，至要射精时停止刺激，如此反复进行使得男方能耐受大量刺激而又不射精。另一种是阴茎挤捏法：女方用手刺激阴茎至将射精时，将拇指放在阴茎系带处，食指放在龟头及阴茎背侧部位，前后方向挤捏4秒钟或更长时间，到射精感消失后突然松开，阴茎也逐渐疲软。然后再重新刺激阴茎、再度挤捏，反复10余次后，让男方射精。通过体外挤捏，症状有改善后，可过渡到阴茎挤捏与女上位性交配合。这一方法需持续3~6个月。

　　此外，采用戴阴茎套性交，可以降低阴茎对刺激的感受;也可采用戴阴茎套与按摩法相互配合的方法。

　　如果上述方法效果不明显，再选用龟头涂抹局麻药或尿道内注入局麻药的治疗方式。

　　单纯用局麻药涂抹龟头可以治疗早泄，现常用的龟头涂抹局麻药有1%达克罗宁油膏、1%~2%丁卡因、1%地卡因、3%氧基苯甲酸乙酯等。有人报告用盐酸丁卡因凝胶于性交前涂于患者龟头及冠状沟部，龟头有麻木感时将胶浆冲洗净后再行性交，可明显延长到达高潮的时间，有效率达93.3%。用含有普鲁卡因及利多卡因的乳胶治疗早泄，于性交前30分钟将2.5毫克乳胶涂于龟头并戴上阴茎套，有一定疗效。

　　单纯涂抹效果不明显时，可加用尿道内注入局麻药，如给尿道内注入卡因胶，从结果看是令人满意的。其治疗应强调的是局麻药要注入到后尿道(病人感到会阴部有凉感)，这样才能使整个尿道及龟头部感觉迟钝，以达到延缓射精的目的。注射工具一般随药出售，注入方法可见有关说明书。此法简单易行，经研究未见有明显副作用。

　　Ⅱ度早泄治疗

　　中度早泄病人，可选择“Ⅰ度早泄治疗”中用局麻药的方法;部分病人则需短暂服用药物。

　　人们普遍认为早泄与抑郁焦虑密切相关，故临床上通常使用抗抑郁药治疗早泄。目前临床应用的有氯丙咪嗪、氟罗西汀、氟伏卓胺、色去林、帕罗西汀、色他罗帕明等药。

　　氯丙咪嗪是一种有较强镇静作用的三环类抗精神病药，小剂量应用可延迟射精，治疗早泄有较好效果。有研究者通过对照观察，认为氯丙咪嗪能提高早泄患者控制射精的能力，提高性生活质量及改善性关系，但对早泄合并勃起障碍者无效。用氟西汀(百优解)20毫克或帕罗西汀(赛乐特)10毫克每晚睡前服用，约5~7天后，即会出现延迟射精，可起到治疗早泄的目的。尽管如此，有报告称长期应用此类药物可引起厌食、恶心、轻度口干、便秘、倦怠、头痛等。

　　上述这些药物必须在医生指导下使用。

　　Ⅲ度早泄治疗

　　重度早泄病人，首选“Ⅱ度早泄治疗”中以药物为主的综合疗法，即在药物治疗的同时配合其他疗法，因为这样可减少对药物的依赖，避免副作用的发生。

（责任编辑：张灿城）