小儿经常腹泻便秘 警惕食物过敏

　　指导专家：广东省妇幼保健院儿科 郭素华 副主任医师

　　豆豆3岁多了，每次吃芒果，才刚吃没几分钟，嘴周就立马变得红红的，严重时甚至肿了起来，还伴有难以忍受的瘙痒感。丁丁才1个多月大，出生后一直是人工喂养为主，可不知怎么的，丁丁老是腹泻，吃药后好了些，可一停药又开始拉了，这可把爸爸妈妈给愁坏了：老是这么拉下去也不是办法，宝宝怎能吸收得到营养呢？后来，医生考虑是进食了配方奶粉引起的过敏性肠炎，建议停用现在的奶粉，改用部分水解蛋白配方奶粉后，过了一段时间，豆豆终于不再老是闹腹泻了。

　　就进食而言，可引发的不适或疾病是多种多样的，其中有一种，就是我们常常说到的食物过敏。

　　食物过敏，是指进食了某种食物或食品添加剂等引起的Ig E（免疫球蛋白）介导和非Ig E介导的免疫反应，进而引发消化系统、呼吸系统、皮肤及全身的变态反应。

　　食物过敏可发生在不同年龄阶段的人群中，也是婴幼儿时期最早出现和最为常见的过敏性疾病。对于尚未开始添加辅食的小婴儿来说，最常见的是牛奶蛋白过敏，牛奶中含有多种蛋白质，有的对人体来说是抗原成分，如酪蛋白、-乳球蛋白等，少数婴儿会对这些异体蛋白产生抗原抗体反应（即所谓的过敏反应）而引起过敏性腹泻，这多见于人工喂养的宝宝。还有一些母乳喂养的宝宝，也会因乳母未回避牛奶、奶制品或鸡蛋、海鲜等可能引起宝宝过敏的食物而引起。随着年龄的增长，宝宝添加辅食的品种越来越丰富，引起食物过敏的种类也可能会呈增加的趋势，常见易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、贝壳类、坚果、花生、小麦、水果如芒果、桃子等。

　　宝宝发生食物过敏时，可出现多种症状，包括消化道、呼吸道、皮肤等方面的不适，对于小婴幼儿来说，最常见的是消化道症状，如腹痛、腹泻、腹胀、便秘、消化道出血、恶心呕吐等，以及不明原因的哭闹，有部分宝宝会伴有明显的湿疹（奶癣），腹泻如果长期得不到纠正，则可发展为慢性腹泻、营养吸收障碍等，造成婴幼儿生长发育迟缓。在添加了辅食之后，宝宝可能会因进食某种食物后不久，就出现口腔变态反应综合征，即口咽部如嘴唇、舌上腭、咽部的不适感，少数可同时出现全身过敏症状。此外，食物过敏还可引起鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、喉头水肿、荨麻疹、过敏性紫癜等症状，再严重一点的甚至还可引起过敏性休克等反应。因此，小儿食物过敏应引起家长的高度重视。

　　那么，家长应该怎样才能及时地发现宝宝出现食物过敏了呢？如果您的宝宝在喂养过程中反复出现以下的情况，那么就该提高警惕了：1）反复出现腹胀、腹泻、便秘或不明原因的便血；2）反复出现湿疹、荨麻疹等皮疹；3）经常揉眼、揉鼻子，反复喘息，经常咳嗽等；4）经常不明原因的哭闹、烦躁不安、双腿蜷缩、不易安抚；5）生长发育迟缓等。

　　对于食物过敏的诊断，离不开询问患儿病史，所以家长要注意在就诊前先收集宝宝吃了什么、出现了怎样的反应等基本信息，以便帮助医生有的放矢地做进一步的检查，如过敏食物检测、肠镜检查等，以便尽快揪出“真凶”。一旦确诊后最主要的手段是回避过敏食物。

　　1）对于牛奶蛋白过敏的小婴儿来说，如果是人工喂养的宝宝，需暂停现用的配方奶粉，试改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉，如果是母乳喂养的，乳母应注意回避引起宝宝过敏的可疑食物。婴儿一般延迟至6个月后添加固体食物，对容易引起过敏的食物（如牛奶、鸡蛋等）建议12个月后添加。

　　2）对于过敏原尚不明确的宝宝，可以短期采取限制性食疗的方法，即短期内限定只食用很少引起过敏的食物如大米、瘦肉、蔬菜等，待症状消失后再定期有计划地引入单一食物，如1-2周未发病，则再继续尝试下一种食物，辅食添加中遵循逐一添加、由少到多、由一种到多种的原则，以探明宝宝可疑的过敏食物，对于不过敏的食物可以继续食用，而过敏的食物则应回避。

　　3）对于食物过敏的婴幼儿，在选择食物时还应注意食物的交叉过敏反应，如对鸡蛋过敏者，也要警惕其他蛋类的过敏，对花生过敏者，也可能会对杏仁、腰果、开心果、核桃等坚果类食物过敏。