小孩十病九烧 这些错误的物理降温可能要命

　　解放军306医院儿科主任医师、教授 郑成中

　　我们要知道，发热既是一种疾病症状，又是机体抗感染的保护性反应。当机体受到外来病原微生物的侵袭或体内某些物质释放增加，产生发热效应时，体温调节中枢将体温调定点上移，引起血液循环加快、骨骼肌收缩等，使身体产热。同时，外周末梢血管收缩、汗毛孔关闭又令身体散热减少，进而引起体温上升。一般认为，肛温38℃以上为发热，口腔和腋下温度比肛温分别低0.5℃和0.8℃。发热是机体在紧急动员全身各种抵抗力量，以对抗外来病原微生物，调整机体生理平衡。但持续高热可能增加心肺负担，损伤细胞、器官功能，诱发过度免疫反应及惊厥等。

　　发热可由多种病因引起，最常见的是各种病原微生物感染，是否进行退热需视情况而定。世界卫生组织建议，通常，退热治疗应该只用于高热的小儿，即肛门温度达佰泰℃或以上。对于没有其他基础疾病的患儿的中低度发热，可以适当物理降温，但物理降温有以下事项需要注意：

　　1.酒精擦浴。对于6个月以上的婴幼儿、儿童，可以适当使用低浓度酒精温水溶液（20%~30%）擦体表，重点可擦拭颈侧、四肢大血管走行的部位来物理降温。但需要注意，3个月以内的婴儿不适合擦酒精降温。婴儿体表面积相对较大，皮肤薄，毛细血管丰富，用酒精擦浴易使婴儿经皮肤吸收大量乙醇，从而发生酒精中毒，诱发惊厥等不良反应。酒精蒸发迅速，宝宝体温下降过快，还可能出现体温过低、打寒战等问题。小婴儿，尤其新生儿体温调节功能更不完善，体温极易受环境影响。因此，发热时可适当给他解开包被，减少衣物，方便散热。同时，适当降低室温。一般过一会儿即可使婴儿体温降至38℃以下。如果不奏效，可以适当用37℃左右的温水浸湿毛巾，擦孩子的四肢和前胸后背，使体温逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。皮肤破溃或酒精过敏的孩子，更要严禁用酒精擦浴。

　　2.冰枕降温。将冰袋、冰枕、退热贴或凉毛巾置于额头上或脑后，如果没有现成的，可将冰放于热水袋或塑料袋中应用，情况紧急时也可用冰棍。冰枕不能直接接触皮肤，要用毛巾或手绢隔开，以免冻伤皮肤。冰枕降温过程中，一旦发现孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等现象，应立即停用。但6个月内的婴儿不适用此法，以免过度降温。孩子体温处于快速上升伴有寒战阶段也不宜用此法，因为体温处于上升阶段时，皮肤血管处于收缩状态，皮肤表面的温度是降低的。如果用冰枕降温，可使外周血管进一步收缩，可能发生周围循环不良，不利于机体散热，甚至使体温进一步升高。此时要注意婴儿肢体的保暖，可多喂些开水。

　　需要注意的是，有过高热惊厥史的患儿，再发烧时，一定要更加积极、及时地给他退烧，甚至要在体温还不到38℃时就开始退烧。可以口服药物，同时也可使用物理降温法，比如在温水中加点酒精擦拭全身，特别是有大血管的地方，如腋窝、颈侧部位、腹股沟等处。有些老人喜欢给孩子捂汗，以为用这种方式可以退烧，事实上这是错误的。因为越捂，身体产生的热量就越多，体温就会越高，对身体的危害越大。过度捂汗还可能发生中暑、捂热综合征，甚至多器官功能衰竭。除了物理降温，对于发热伴畏寒无汗的孩子，可喝点姜汤，以促进皮肤和血管散热。