宝宝拉肚子充水试试稀释苹果汁

　　台北医学大学小儿科医 师张玺

　　常常在诊间或是急诊遇到心焦的爸妈们问我“张医师，哪里可以买的到医疗级口服补充液”或是希望我医嘱开令“医疗级电解质补充水”。

　　很抱歉，让各位家长失望了！ 临床上并没有特别“医疗级”口服补充液这种东西，除非直接把点滴瓶打开来给小朋友喝。一般医疗器材行都有市售的电解质补充粉、锭、液，根据包装的建议冲泡给小朋友喝就足够了！

　　但是我曾经有一次拉肚子，太太拿家里常备的口服电解质补充剂泡给我喝，我喝了一包就再也拒绝使用，真的不大好喝。（如果有厂商愿意为了中年男子，推出啤酒口味的话，我会很感激的。）

　　这是一篇发表在JAMA（美国医学会杂志，期刊影响指数（Impact Factor） 35.3），由多伦多儿童医院为主导的一项单盲随机分配研究。针对半岁到五岁（学龄前）的“轻微肠胃炎腹泻”的病童随机分为两组，一组使用电解质补充液，另一组使用稀释的苹果汁（约1：1）。比较两组之后恢复的情况。

　　如果出现以下情况，就属于治疗失败：“是否之后需要额外治疗，例如针剂点滴”、“其他的治疗，如住院”、“症状持续存在”、“脱水现象以及体重减轻”、“七天内返院治疗的比例”等等。

　　结果发现，苹果汁稀释组的治疗失败比例低于电解质补充液组（16.7% v.s. 25%）。但是对于上吐下泻的频率、体重减轻和住院的比例与程度，两组并没有差异。

　　研究者解释，比起饮料当中的高含糖量（传统不建议使用运动饮料或是果汁饮品作为水分补充的原因就是含糖量过高），水分的补充更为重要。同时发现两岁的病童似乎受益最多，可能是因为两岁通常习惯喝甜味饮料，并且会开始挑食所致。

　　不过我们看待这样一个实验研究结果，必须注意一些要点：

　　1.作者解释这样的结论仅能是用于高收入国家（通常不会有严重的传染性肠胃疾病，例如霍乱或是疟疾等等）。

　　2.仅适用于症状轻微的患者，而且所有的收案对象一定经过医师的诊疗才会决定是否能收案（不需要立即接受其他的更进一步治疗）。

　　3.很多个案离院以后后续症状回报率很低，作者解释为因为症状或是疾病康复的缘故。

　　4.实验设计的目的是要证实稀释的苹果汁效果“不会比口服电解质补充差”，并不是为了要证实哪一种最好。

　　很可惜地在文章中看不出来两者实际上是否有口味差异造成的影响？。因为我自己也觉得市售的口服电解质不合我的口味。另外苹果原本就具有止泻的效果，因此这个研究的结论不能推及至其他种果汁。

　　避免腹泻宝宝出现脱水症状，适当补充水分很重要。我会怀疑是因为口服电解质比较难喝，所以病童喝的意愿与量受到影响。为了让宝宝多补充水分，也许好喝的苹果汁比起电解质补充水更能让得到宝宝的青睐，进而产生苹果汁缓解腹泻效果优于电解质补充水的结果。

　　所以下次如果家里幼儿又肚子疼胃口不佳，偏偏他们又不喜欢口服电解质补充的味道时，与其逼他们喝或是带去打点滴，或许选择将苹果汁一比一稀释是个可以考虑的替代方案喔！但是如果孩子有发烧、大便有血丝粘液、上吐下泻严重到无法进食或是症状超过三天且越来越严重，还是必须就医喔。