孩子夜间磨牙是缺钙还是蛲虫

　　孩子夜间

　　夜间磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋导致三叉神经功能紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。即使到了成年后，很多人还存在夜间磨牙现象。

　　有人会问，睡着了，为什么还在磨牙？磨牙通常发生在浅睡眠阶段，就是眼球快速运动睡眠期。在这个阶段，还会做梦，有的梦无法回忆起来。有调查显示，大约15%的3-17岁儿童会出现夜间磨牙现象，其中男孩较多，常有家族内多发倾向。

　　孩子夜间磨牙的原因

　　孩子夜间磨牙可能与日间焦虑、心理压力、紧张恐惧等有关。相关因素包括蛲虫感染、过敏性鼻炎、肛门瘙痒、慢性腹部疾病、神经系统疾病（脑膜炎、脑瘫）及口腔疾患（牙齿缺失、过长、长牙）。

　　（1）肠内寄生虫病尤其是肠蛔虫病，在儿童中多见。经常接触泥土等的孩子，会有感染的风险。

　　（2）胃肠道的疾病、口腔疾病。

　　（3）临睡前给小儿吃不易消化的食物在宝宝睡觉后都可能刺激大脑的相应部位，通过神经引起咀嚼肌持续收缩。

　　（4）神经系统疾病如精神运动性癫痫、癔病等。

　　（5）精神因素小儿白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张等精神因素。

　　（6）缺乏维生素患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙，肌肉酸痛和植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。

　　（7）牙齿排列不齐咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。

　　（8）换牙期间的磨牙现象孩子8-11岁换牙期间，因为牙龈发痒，很容易产生轻微的磨牙现象，这期间轻度磨牙属正常现像，如果比较严重就需要治疗了，过了这个阶段，通常会自行消失。

　　（9）情绪和生活规律的影响学习比较紧张，压力大，在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度，这些因素都会引起磨牙。另外，如果因某件事情长期受到爸爸妈妈的责骂，引起压抑、不安和焦虑，也会出现夜间磨牙的现象。

　　由此可见，磨牙并非是缺钙或蛲虫感染那么简单，可能还由其他原因造成的，也并非都是由疾病引起的，孩子白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张等精神因素也可能会磨牙。

　　孩子夜间磨牙该如何处理

　　如果家长怀疑孩子肚子里有虫，需要做相应的检查，确诊有虫，则需要驱虫，家长切不可仅凭自己的猜疑就给孩子吃打虫药。

　　由于疾病导致的孩子磨牙如果时间较长，虽经相应的治疗，但因大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，容易形成一种习惯性磨牙，特别是胃肠病虽有好转，但胃肠功能紊乱依然存在，所以磨牙动作不能在短时间内纠正过来，必须坚持较长时间的治疗才能好转。

　　磨牙严重可引起儿童日间咀嚼肌紧张、颞下颌关节痛、紧张性头痛、面部的疼痛和颈部僵硬，以及牙损害。如果是疾病导致，应以治疗原发病为主，对物器质性病变者，则应仔细查明困扰情绪的原因，并及时给与解除，顽固者宜行为治疗或生物反馈治疗。

　　作者简介：刘长伟（微博），南京市儿童医院营养医师，儿童营养师，营养硕士，营养科普学者。