判断肺炎最简单的方法

　　肺炎对儿童来说是具有一定危险的常见病。全世界每年有近300万5岁以下儿童因肺炎致死，在我国该病也是儿童因病致死的第一位原因，因此引起了世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）和诸多专家的关注，并从二十世纪80年代起在发展中国家广泛推广ARI方案，即儿童急性呼吸道感染控制规划。

　　该方案教给基层医务人员和家长用最简单的方法迅速、准确地判断肺炎，决定是否需要转诊，是否需用抗生素治疗和必要的家庭护理原则，可避免漏诊和误诊，最终达到减少儿童死亡的目的。

　　当孩子有咳嗽和呼吸困难时，首先应判断是否有极重症。

　　● 2个月以下的孩子吃奶困难，惊厥、嗜睡，喉喘鸣，喘鸣、发热或体温上升；2个月～5岁以下的孩子不能喝水，惊厥，嗜睡或不易唤醒，安静时有喉喘鸣，严重营养不良。

　　以上情况提示孩子病情危重，虽然不一定是肺炎，但需立即去医院，不得延误。

　　判断肺炎要学会观察胸凹陷和数呼吸。

　　● 胸凹陷是指在平静状态下患儿吸气时胸廓下部胸壁内陷。提示重度肺炎。

　　● 数呼吸是指在平静状态下计数患儿一分钟的呼吸次数。2个月以下的孩子呼吸次数≥60次/分（测两次），2～12个月的孩子呼吸次数≥50次/分，1～5岁以下的孩子呼吸次数≥40次/分，均可视为呼吸增快，提示有轻度肺炎。

　　2个月以下的孩子严重胸凹陷加上呼吸增快（≥60次/分）即可判断为重度肺炎。2个月～5岁以下的儿童看到胸凹陷即可判断为重度肺炎；看到呼吸增快即可判断为轻度肺炎。这时均需及时带孩子上医院，在医生指导下及时、全程应用抗生素治疗。无以上指征判断为感昌，无肺炎，只需在家好好休息，多喝水，继续进食，并针对发热和咳嗽做些对症处理，同时密切注意病情变化，一旦加重立即上医院。

　　学会判断肺炎就可准确知道何时应该去医院就诊，何时应该用抗生素治疗，既避免盲目跑医院又减少交叉感染，既省时间又省钱。建议家长：为了你的孩子，都来学学数呼吸和观察胸凹陷。

　　博主介绍： 刘纪平 原北京儿童医院儿童保健中心主任医师，特级专家