儿科医生教你应对小儿黄疸

　　什么是黄疸？

　　黄疸是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和粘膜变黄，是一种呈黄色被称为胆红素的物质在血液中堆积所致。东亚人特别容易出现黄疸，大约有一半的足月新生儿会出现黄疸；而在早产儿，这个数值高达80%。这是由于新生儿的某些生理特点，使血液中胆红素水平容易升高，从而导致皮肤和眼睛变黄。

　　黄疸对宝宝有伤害吗？

　　黄疸严重时会对宝宝造成伤害，其中最可怕的是胆红素脑病。

　　胆红素进入脑部，与神经细胞结合后破坏神经，并把脑组织染黄。皮肤黄疸还能消退，但脑神经一旦被染黄就会坏掉，永远无法修复。胆红素对神经的伤害可造成智力低下、瘫痪、耳聋等，这些可怕的伤害是永久性的，并且无法恢复。

　　正因为胆红素脑病有这么可怕的后果，我们需要及时发现并采取积极的措施，阻止黄疸对宝宝造成严重伤害。胆红素脑病常常发生于严重新生儿黄疸未能及时治疗时。如果及时发现，往往能避免悲剧发生。

　　出生两星期以内的宝宝，如果黄疸加深得很快或者出生24小时内发生，应该及时去医院检查，让医生来判断病情；如果宝宝出现拒奶、反应差、呻吟、尖叫、角弓反张或抽搐等表现，应分秒必争及时就医。

　　需要请爸爸妈妈放宽心的是：可怕的胆红素脑病只是极少数，大部分宝宝的黄疸并不严重，对身体也不会造成伤害。在现有的医疗条件下，即使宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，经过认真治疗，宝宝也能健康成长，较少留下可怕的后遗症。

　　怎样应对黄疸？

　　大部分新生儿黄疸并不严重，是正常的生理现象，会自行消退，不需要任何处理。

　　应对轻微黄疸，最好的方法是充分喂养，增加胃肠蠕动，促进胆红素从大便排泄。简单说来，就是“多吃多拉，有助退黄”。

　　坊间流传的喝白开水和葡萄糖水帮助退黄的说法并不靠谱。宝宝的胃容量有限，水和葡萄糖水会占肚子，减少喝奶量，于是大便量减少，胆红素排出也会相应减少，不利黄疸消退。

　　晒晒太阳就能退黄的想法也不够成熟。蓝光照射确实可以让黄疸消退，但太阳光虽然含有蓝光，含量却有限，作用不明显，而且还要承担宝宝娇嫩的皮肤被紫外线灼伤的风险。

　　有些宝宝黄疸情况比较严重，则需要住院治疗。

　　黄疸了就要停母乳吗？

　　答案是否定的。虽然通常吃母乳的宝宝会比喝奶粉的宝宝黄疸更明显，这并非母乳本身的问题，不需要停母乳。宝宝出现黄疸时首先应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数（至少2-3小时一次，每天8-12次甚至以上），每次哺乳的时间应该长一些，让宝宝吃到更多母乳。充分喂养让肠道蠕动加快，促进胆红素从大便中排出，有助于退黄。其次如果黄疸无改善或者出现其他症状，则要积极寻找黄疸原因，请及时咨询医生。

　　要点小结：

　　1.黄疸是新生儿期的常见现象。

　　2.严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病，对宝宝健康造成永久性伤害。即使宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，往往能避免悲剧发生。

　　3.大部分宝宝的黄疸并不严重且会自行消退，不会对身体造成伤害。

　　4.“多吃多拉，有助退黄”。喝白开水、葡萄糖水以及晒太阳帮助退黄的做法都不可取。

　　5.黄疸不需要停母乳，反而要加强母乳喂养，让宝宝多吃多拉；如果黄疸无改善或者出现其他症状，要及时就医。

　　作者简介：欧茜，广州市妇女儿童医疗中心儿科主治医师