新生儿须补充VK

　　顾名思义，维生素K缺乏症是由于缺乏维生素K引起的凝血障碍性疾病，临床主要见于新生儿出生前三个月内，为婴儿期较常见的疾病。如果孩子患病，可能会流血不止或腹泻、抽搐、脑水肿，严重者甚至导致死亡或留下神经系统后遗症。

　　解放军458医院小儿科亢安娜主任表示，单纯母乳喂养尤其是初乳喂养的孩子更易患此病，而新生儿滥用抗生素也是人为导致此病发生一大诱因。她提醒，孕妇应从怀孕中后期开始补充维生素K，健康足月新生儿一出生也应立即补充以积极预防此病。

　　医学指导/解放军458医院小儿科亢安娜主任

　　新生儿出血不止

　　原是患“维生素K缺乏症”

　　小材(化名)出生不到一个月时突然高烧久久不退，到诊所注射退烧针后针眼出血难以止住，随后送入院治疗。在此期间，小材每天不停抽搐，CT检查发现其颅内出血，继而发生脑水肿，在实施引流术后才侥幸保住小材的性命。医生最后确诊其患有“维生素K缺乏症”。

　　亢安娜介绍，维生素K缺乏症是一种获得性、复合性出血性疾病，由维生素K缺乏引起，以有出血倾向、凝血因子缺乏或减少为特征。

　　专家介绍，维生素K是参与人体血液凝固的一种重要物质，一旦缺乏，就会带来“流血不止”等凶险情形。亢安娜表示，在临床上，维生素K缺乏的患儿大多数是出生后3个月内逐渐开始显现，这部分患儿绝大多数为母乳喂养，体内维生素K含量偏低，因为母乳中维生素K的成分比例仅为牛奶的1/4，且初乳几乎不含维生素K，加上母乳喂养者肠道内细菌少，维K合成也少。

　　“人体自身不能制造维生素K，只有靠食物中天然产物或肠道菌群合成。成人一般可以通过食物或肠道菌群得到足量补充，而维生素K比较难以通过胎盘吸收，所以，婴儿体内没有多少‘老本’可用。从子宫娩出的婴儿，肠道内还是一片‘洁净’，处于无菌状态，还不能帮助自身合成维生素K。”她解释。此外，新生儿生长发育快，对维生素K需要量较大，更加容易引发摄入不足。

　　足月新生儿也须补充维生素K

　　亢安娜表示，维生素K严重缺乏的婴儿可因脑出血而致死或致残，但它完全可以通过早观察早发现进行预防。“如果母亲本身就严重缺乏维生素K或者使用加快维生素K氧化降解的药物，造成体内维生素K含量下降，所生下的婴儿一般也会缺乏维生素K。”此外，如果婴儿诞生就出现脐带残端无故渗血不止或婴儿突发莫名抽搐、腹泻等现象，则必须引起高度重视，一般可以通过查凝血酶判断是否患有此病。

　　专家介绍，除此之外，宝宝出生后三个月内如果全身多部位出血，尤其是胃肠道出血或皮肤皮下出血，表现为皮肤出血点淤斑、注射部位或采血部位出血不止等，都是此病的危险信号。

　　专家介绍，新生儿一定要补充维生素K。长期以来，不少父母误认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿容易患维生素K缺乏症，但近年来有越来越多资料表明，即使身体完全健康的足月儿，也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血等征兆。

　　亢安娜介绍，目前，基本上正规医院都会在新生儿出生时就为其补充维生素K，绝大部分宝宝都能通过出生后的迅速补充而避免体内维生素K缺乏。

　　擅自用抗生素或致维生素K缺乏

　　亢安娜特别提醒，临床发现，不少新生儿患上常见呼吸道、消化道疾病后，部分年轻父母未遵医嘱自行买药，导致抗生素滥用，从而人为引发孩子维生素K缺乏。“如果长期服用广谱抗生素或磺胺药，都可能抑制肠道正常菌群生长，造成维生素K严重缺乏，从而导致婴儿凝血机制障碍。”专家表示，“婴儿无小病”，因而针对其用药必须非常慎重，孩子一旦有任何异常都应到医院就诊，在医生指导下服药。

　　补充维生素K

　　孕妇多吃蔬菜西红柿

　　亢安娜介绍，从临床统计的情况来看，维生素K缺乏的婴儿大多数来自农村，很多直接由于母亲在怀孕期间没有正常补充维生素K导致。

　　目前，国际上使用维生素K对新生儿预防维生素K缺乏症的总趋势是：由肌注改口服，由1次变多次，由婴儿服用扩展为母亲服用。亢安娜建议，孕妇应从32至36周起，服用适量的维生素K，直至分娩。临产的孕妇在分娩前1~4小时肌注或静滴维生素K，新生儿也要补充维生素K。

　　专家指出，对长期使用抗生素、腹泻的婴儿，以及3个月内单纯母乳喂养儿，一定要实施常规维生素K的补充;临床上遇到不明原因的患儿出血，在寻找病因的同时，应该立即肌注维生素K，以防进一步导致颅内出血;患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者，应预防性给予维生素K。

　　此外，对接受大剂量水杨酸盐治疗、完全胃肠道外营养患儿，亦应给予维生素K补充。

　　除了口服和肌注的方式来补充维生素K，还可以通过孕妇均衡饮食来调节，如多进食维生素K含量丰富的食物，像菠菜、苜蓿、西红柿及鱼类等。

　　名词解释：维生素K

　　维生素K又称凝血维生素，是天然和人工合成维生素K的总称。存在于食物中的称维生素K1，猪肝、黄豆和绿叶食物如( 苜蓿和菠菜 )中含量丰富。人体肠道内细菌合成的称维生素K2，二者均为脂溶性，在肠道吸收，需有胆盐及胰腺酶参与，人工合成的维生素K有维生素K3和维生素K4，均为水溶性维生素。

（实习编辑：吕瑞琼）