小儿无故水肿可能是肾病

　　指导专家：

　　最近，妈妈发现小辉双眼浮肿，一开始以为是睡眼不够引起的。后来出现两只脚肿得很厉害，而且一按下去皮肤就会凹陷下去而无法很快弹起来，还伴头晕。赶紧带他去医院看看。医生经过详细的检查后告知：小辉被诊断为“肾病综合征”，经过正规的用药治疗后，小辉的症状很快地得到了缓解。

　　肾病综合征是指由多种疾病引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组内科综合征，是儿童常见的一种肾病，其中以学龄期儿童多见，尤其是3-5岁为发病高峰期，但目前对其发病机制尚未明确，多认为可能跟免疫功能有关。

　　肾病综合征在临床上主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。如果能够尽早发现、及时诊断，并给予及时干预的话，预后情况一般都较好，但如果处理不及时，则有可能会使病程延长、病情反反复复，还可能合并上呼吸感染、泌尿道感染等各种感染，导致电解质紊乱，出现低血容量性休克，出现深静脉血栓等并发症，甚至还可并发急性肾功能衰竭，它是儿童肾功能衰竭的首要原因，但又由于该病起病隐匿，常无明显的诱因。而且肾脏是由内脏神经所支配的，对痛感不敏感，就算受损后也还会自感正常。那么，家长如何才能在早期的时候就发现小儿肾病综合征的一些蛛丝马迹呢？

　　水肿

　　水肿是家长最容易发现的，它主要是因为肾脏受损后不能清除体内过多的水分和体液滞留体内组织间隙。常表现为最初为晨起后眼睑或颜面水肿，然后逐渐遍及全身，一按下去可呈凹陷而无法很快弹起，再严重一点的甚至可有腹水或胸腔积液等，如果腹水、胸腔积液存在，就容易出现明显的呼吸困难、不能平卧等病征。

　　尿液异常

　　肾脏的基本功能是生成尿液，所以通常其受损后都可在尿中看出蛛丝马迹。当肾病综合征时，尿中排泄的蛋白质增多，这时可在尿液中发现很多泡沫，且经久不散，这也是肾病综合征的最初表现，所以一旦发现孩子尿液中泡沫增多，或伴有尿量减少，尿色变深时，就要高度警惕了。

　　气色差、乏力倦怠

　　当肾脏的排毒压力处于超负荷运转状态，尿毒素积聚时，孩子就会出现气色变差、乏力倦怠、食欲减退，所以如果发现孩子这些情况，在排除休息不够之后要警惕是否为肾脏疾病所致。

　　一旦确诊为是肾病综合征时，爸爸妈妈们需要注意：

　　第一，接受合理、规范的治疗是非常重要的。有些家长听说，肾病综合征是可以自愈的，于是存着侥幸心理，希望自家孩子也可以不治而自愈，等到实在不行了才过来医院求治，或者一开始就自行而且单纯只服用中药而延误了治疗时间。还有个别家长害怕激素的副作用，在使用激素一段时间后尿常规转阴就自己认为已治愈不肯继续用激素而自行停药导致病情反复甚至加重。但其实，绝大部分的肾病是需要规范合理的治疗才能治愈的。

　　目前，对于原发性肾病综合征最基础的是激素治疗，同时注意给予适量的钙剂和维生素D，以预防使用激素后出现的骨质疏松等症状。对有一些激素依赖（即用了激素后又会复发）或激素抵抗（即用激素后完全没有效果）的患儿来说，也会在激素治疗的同时联合使用一些免疫抑制剂。但在临床过程中，有不少家长因担心激素对孩子的副作用而擅自给他们减药或者停药，这是非常不科学的。肾病综合征得不到规范的治疗，容易使病情反反复复，最终导致治疗使用激素的时间反而会更长。

　　第二，在饮食和休息上也要非常注意。对有肾病综合征的患儿，在明显水肿、少尿的阶段，短期内要注意严格控制钠盐的摄入，否则会进一步引起水钠潴留而加重对肾脏的损害，待病情缓解后可不必继续限盐，但要以低盐优质蛋白饮食为主。另外，肾病综合征的患者由于大量蛋白漏出体外，血浆蛋白含量一般都会比较低，所以要适当补充一定量的蛋白，建议以高生物价的动物蛋白如乳、鱼、蛋、禽、牛肉为宜，但也要注意适可而止，因为如果疾病还没有得到控制就过多地补充高蛋白时，反而会加重“漏”的量和速度，因此，可同时定期就诊营养专科，由专业医生提供一个科学的饮食配餐。

　　第三，预防感染的发生也是非常重要的。患儿由于本身免疫功能低下，再加上长时间服用激素的免疫抑制作用，往往比较容易并发呼吸道、泌尿道等各种感染，因此，孩子出院后，家长要密切留意孩子的病情，发现有感染先兆时应及时告知医生。同时，要注意保持孩子的清洁卫生，勤换洗衣物，室内要保持通风，流感季节要注意保暖，尽量少去人群密集的地方。

　　第四，由于肾病综合征的病程长、易反复，很多患儿在治疗过程中往往会出现急躁、悲伤和不配合治疗等情绪，这对治疗和预后都是不利的，因此，家长应该要做好患儿的心理疏导，增强患儿的意志力和信心。

　　第五，非急性期可进行适当、适宜的运动，如游泳。