孩子脾气暴躁是多动症吗？

　　幼儿园里，他精力特别充沛，动个不停，不能按照老师的要求坐好；玩玩具也只有三分钟热度，堆个积木的耐心都没有；想让他坐下来学习、认字，更是难上加难……由于幼儿、儿童的一大特点就是好动，因此，对于孩子是否患了多动症，家长不太容易判断。那么，到底什么样的表现才是多动症呢，怎么治疗？

　　有的孩子平时很文静，但上课时老走神，这算不算多动症呢？多动症的孩子什么样？

　　汤亚南：多动症的全称是注意力缺陷多动障碍，即包括注意力不集中和多动、冲动两类主要表现，在儿童早期就开始出现，会影响孩子的认知水平、学业表现、行为情绪状态和社会功能。也就是说，即使没有多动，但上课时注意力不集中，老走神，也要考虑是否为多动症。

　　多动症是儿童期最常见的疾病之一，患儿比想象中的要多。估计学龄儿童患病率为8%~10%，毫不夸张地说，几乎每个班级都会有几个多动症的孩子。多动症的孩子可能有以下一项或几项主要表现：活动过度或多动，无法静坐片刻，也不能安静地游戏；冲动，脾气急躁，经常招惹别人，做事不假思索；注意力不集中，健忘，丢三落四，经常完不成功课。患多动症的男孩多于女孩，据统计男孩患病率为15.1%，女孩患病率为6.7%（多动型男女患病比为4：1，注意缺陷型男女患病比为2：1）。症状常常开始于4岁左右，随年龄增长症状会有所变化，常常可延续到青少年时期或成年（4-10岁患病率为7.7%，11-14岁为14.3%，15-17岁为14.0%）。

　　判断孩子是不是多动症的标准有哪些？如何与正常的好动、注意力不集中区别开来呢？

　　汤亚南：如果怀疑自己的孩子有多动症，就需要求助于医生或儿童行为专家，他们会询问相关症状，以及孩子在家庭和学校的表现，老师对孩子的评价等。医生诊断多动症的主要依据包括：孩子在不同的场合都表现出多动行为；至少持续6个月以上；12岁以前起病；孩子的社会功能受损，比如，影响了伙伴关系和学习成绩；症状超出正常儿童的发展水平；排除其他精神和行为疾病。

　　注意力不集中和多动同样可见于其他情况，比如读写障碍的孩子也可能学习很吃力，所以医生诊断多动症会比较慎重，有时需要反复甄别才能确定。值得注意的是，几乎所有儿童都会有程度不等的注意力不集中、冲动和多动行为，不能一概而论全都诊断为多动症，只有行为症状具有持续性、广泛性和出现功能受损时，才能考虑诊断。

　　父母都没有多动症，孩子为什么会得多动症？

　　汤亚南：多动症的发病机制非常复杂，主要因素可能是大脑皮层传递神经信号的物质失衡，遗传基因可能也发挥了一定的作用。多动症儿童的大脑结构常常有一些微小的改变，导致相应脑区功能降低。环境因素在发病因素中占次要位置。还有一些因素可能与多动症有关，但并不确定，比如：早产和低出生体重、孕期烟酒暴露、头部外伤等。

　　多动症一定要治疗吗？能治好吗？

　　汤亚南：大部分专家都认为多动症需要治疗。未经治疗的多动症儿童往往学业表现不佳，有挫折感，容易产生焦虑、抑郁情绪，可以合并其他行为障碍，甚至出现意外事件。多动症是慢性疾病，可以随着年龄增长逐渐减轻，但也可能会持续终生。目前医学上还没有能彻底治愈多动症的方法，但综合应用各种治疗手段，可以明显改善症状，减少不良行为，提高孩子的社会功能。成人患多动症的也不少，实际上多起源于儿童时代。成人多动可能没有儿童期那么明显，但也常常造成职业表现不佳和社交失败。要不要进行长期治疗往往取决于是否明显影响其社会功能。

　　多动症该怎样治疗呢？

　　汤亚南：多动症治疗的目的是减轻症状，帮助孩子改进在学校和家庭的表现，改善伙伴关系，治疗是综合性的，包括以下一种或多种措施：

　　药物。医生可能会给孩子开具处方药，大部分服药的孩子注意力会提高，多动现象会减少，但药物也可能有一定的副作用。所以，家长应该告知医生孩子的身体情况，有无特殊疾病，服药后还应该注意观察孩子有没有不舒服。某一种药物不见得对所有孩子都管用，所以医生有时会调整药物，比如加量、换药或联合用药等，以期达到最好的治疗效果。

　　行为治疗。比如，可以把家庭环境整理得更简约有序，避免对孩子形成干扰；给孩子列出任务清单以免遗忘，培养孩子做事的条理性；利用各种亲子活动训练孩子的注意力等。

　　学校教育。孩子一天当中大部分时间在学校度过，学校教育对多动儿童非常重要。教师对孩子应采取积极鼓励的态度，切忌讽刺挖苦打击；对健忘的孩子，教师可以协助制定备忘录、计划书并督促完成；对行为拖拉的孩子，可适当放宽交作业的期限等。在孩子的成长过程中，家长和教师应该经常交流孩子在校在家的表现，并不断调整教育方法。

　　多动症的孩子应该如何调理膳食？

　　汤亚南：其实，膳食对于多动行为并没有决定性的影响，也不能用膳食因素来解释多动症的发生。不过，确实有研究表明，如果儿童经常食用含食品添加剂（人工色素、人工香料、防腐剂）、过多食用甜食、减少必需脂肪酸和矿物质（如铁和锌）摄入时，可能会表现出轻度不良行为。食物过敏也可能与行为异常相关，但与多动症并没有直接关系。所以，多动的孩子与其他孩子在营养配餐上没有什么特别大的不同，都应提倡健康饮食、均衡饮食。

　　汤亚南 北京大学第三医院儿科副主任医师