发烧长疹子是手足口？3种病最容易混淆

　　指导专家：广东省妇幼保健院 儿科 李增清主任医师

　　炎炎夏日是小儿疱疹性咽峡炎和手足口病等传染病高发的季节，而手足口病的隐性传染率高，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播，传染性极强，易引起暴发或流行，多发生于5岁以内的婴幼儿，它由肠道病毒引起，感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，再进一步侵犯到患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，归纳起来就是主要侵犯手、足、口、臀四个部位。

　　虽然多数手足口病病例可以痊愈，但也有一些控制不好发展为重症病例时，可造成神经系统、心肺功能损害等严重并发症，甚至可致死。所以，对家长来说，及早识别手足口病是非常重要的。但手足口病又极容易与疱疹性咽峡炎、水痘等相混淆。那么，家长该如何识别真假手足口病呢？

　　水痘VS手足口病

　　手足口病和水痘都会出现发热和出疹子的现象，很多家长可能会区分不了到底孩子是出水痘了还是得手足口病了。其实，出疹子的部位可以帮助我们大概做出一个判断：大部分水痘患儿在发病初期表现为全身困倦，伴有低热、头痛、咽痛、恶心、腹痛及四肢酸痛等不适症状，然后约1天左右开始出疹子，出疹顺序通常由头面部、躯干逐渐向四肢蔓延，呈向心性分布，刚开始成批出现的皮疹为红色小丘疹，然后变成大小不等的椭圆形疱疹，水疱周围绕以红晕，中心有脐凹，疱壁较薄、易破，有痒感。

　　而手足口病患儿大多数在在发病之初都会出现38℃左右的发热，发热1-2天后，患儿口腔粘膜可出现米粒大小的散在的疱疹，疼痛明显，然后常变为溃疡，同时，患儿的手掌、足底也会出现米粒大小的疱疹，臀部或膝盖偶尔也会出现有疱疹。也有些患儿是没有出现发烧而直接表现为手、足、臀部出现皮疹或疱疹性咽峡炎，手足口病的疹子常表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤。

　　但需要提醒家长注意的是，不管是手足口病还是水痘，都是传染性极强的，不管疑是这两种疾病的哪一种，都应该及时就医。

　　疱疹性咽峡炎VS手足口病

　　疱疹性咽峡炎也是一个容易与手足口病相混淆的疾病，它两都可出现口腔疱疹，但其实质还是存有很大差别的。疱疹性咽峡炎常有骤起高热，一般发烧期可持续4-6天，长的也可以达一周，并伴有咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见多个约2-4mm大小的灰白色的疱疹，周围有红晕，一两天后，疱疹可破溃形成小溃疡而让宝宝口腔疼痛加剧而不敢进食，疱疹性咽峡炎的疱疹仅限于口腔，而手足口病的患儿多是先有口腔疱疹，然后发展到手心、脚心、臀部出现小米粒或绿豆大小的疹子。

　　疱疹性口腔炎VS手足口病

　　疱疹性口腔炎也叫溃疡性口腔炎，是由于I型单纯疱疹病毒感染所致，是一种急性感染性炎症，好发于3岁以内的婴幼儿，疱疹性口腔炎除了有发热和上呼吸道感染症状外，宝宝的舌、颊内、唇内或齿龈黏膜，可以看到有单个或成簇的小疱疹，直径大约2~3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成小溃疡，表面可覆盖白沫，局部疼痛，常伴有颌下淋巴结肿大及齿龈红肿。它的疱疹也是仅限于口腔部，而不会像手足口病一样，还会再出现手、足、臀部的皮疹。另外，疱疹性口腔炎在轻症时通常可以自愈，是不需要专门去治疗的，但如果出现有发热、拒食、哭闹、烦躁等表现，并在口腔周围皮肤上或口腔黏膜上发现有针尖大小的小水疱时，为了减轻患儿的痛苦，也应及时送医院请专业的医生进行对症处理。

　　总之，不管是手足口病、疱疹性咽峡炎还是水痘等传染病，想要让患儿远离它，最重要的是做好预防，生活中要远离传染源，勤洗手、多通风，尽可能地切断传播途径，同时，也要督促孩子适当体育锻炼，加强营养，提高身体的抵抗力。一旦出现异常，如果家长无法做出准确的判断，最好及时将孩子送往医院，交给专业的医生进行诊治，以免延误了治疗。

　　（通讯员：林惠芳 彭文斌）