焦虑症为何易被误诊

　　一般人都有过程度不同的焦虑体验，焦虑是人大脑中一种固有的“程序”，每当人们觉察到某种潜在威胁时它就“启动”，提醒自己未雨绸缪，及早防范，避开危险。从这点看，焦虑反应是有积极意义的。但是，有些人无明显原因常不适当地焦虑，并形成为一种思维定势，则可能是患了焦虑症。焦虑症是一种主要困扰中青年人的病患，在西方国家中已成为最常用的诊断名称，美国正常人群中终身患病几率为5%。在一般国家，焦虑症占精神科门诊的6%～26%。但这种病症在我国发病率甚低，临床上被诊断为“焦虑症”的患者不多。这种差异一方面很可能是我国诊断标准和诊断习惯不同;另一方面，多因该病症状表面复杂，且患者多以躯体症状主诉为主，容易被误诊为某些器质性疾病。那么，焦虑症容易被误诊为哪些病症呢?

　　一是心脏病。

心血管症状是焦虑症最常见的症状之一。焦虑症患者多有心悸、胸闷、胸痛等心前区不适感。疼痛常是一种部位不固定、持续时间或短或长的钝痛，急性发作时一般持续几分钟或几小时。呼吸急促也是病人表现之一，尤其在人多拥挤的室内这种感觉特别明显。因此，无论是患者还是医生都容易视这些症状为心绞痛的典型表现。

　　二是神经衰弱。焦虑症患者尤其是某些女性患者多有头痛、头晕、耳鸣及全身不适感，易激动和被激惹，因此常造成人际关系紧张。有一位30岁的妇女于年前下岗在家，做了几个月赔本的小买卖，与丈夫吵了几次嘴，逐渐感到焦躁恐惧，终日忐忑不安，总觉得个人与家庭陷入难以逆转的困境，有一种大难临头、迫在眉睫的预感，并有心悸、心前区不适感。基层医生诊断她息了神经衰弱。来县医院治疗时，显得表情紧张，姿势僵硬，双眉紧锁，肢体哆嗦。后经询问病史和全面检查，诊断为焦虑症。通过心理治疗和药物应用，一个多月后精神状况良好。

　　三是精神忧郁症。焦虑症患者的多种行为反应与忧郁症症状有类似之处。患者常在外界不良刺激或无明显诱因情况下突然惊恐、失去自我控制，紧张不安、恐惧易惊，对声、光等的刺激较敏感;入睡困难，重者有面手麻木、濒死感、失控感、将晕倒感等。部分患者还有疑病妄想表现。有一男青年25岁，常感心慌，听说亲友中有人患了病毒性心肌炎，顿觉紧张不安，心跳加剧，心前区疼痛，发作时全身冒冷汗，有“即将要死”的感觉。这些都容易造成诊断上的失误。特别是许多病程较短的焦虑症轻症患者，采用治疗忧郁症患者的心理疗法也常有效。

　　四是慢性疲劳症。病人虽未进行繁重的体力劳动，但总感到十分疲劳。自诉工作效率降低，注意力不集中，面色无华，头昏脑涨，精神萎靡不振，疲倦，且经休息也不能完全恢复。

　　除上述外，某些病人可有胃肠道症状，或是阳痿、性欲低下、尿频、尿急等症状，若不加辨别，也易造成头痛医头，脚痛医脚。

　　焦虑症患者易与其它病症相混的种种行为反应及身体症状，在误诊的基础上，不适当的非对症用药治疗，往往会导致病程的进一步加重，严重影响患者的日。常活动。这是应当引起一般患者和医生注意的。焦虑症的治疗主要包括心理治疗、行为治疗。有关药物对焦虑症的症状也有治疗效果，与心理、行为治疗合并应用可缩短疗程，提高疗效。常用药物包括安定、利眠宁、多虑平等。

（实习编辑：林翠坤）