几种特殊类型的儿童肥胖

　　皮质醇增多症 此病是由于垂体肿瘤、肾上腺病变等致使肾上腺皮质增生、皮质醇分泌增多所致。其肥胖的特点是：肥胖呈向心性脂肪分布，其肥胖的特点是：肥胖呈向心性脂肪分布，即颊部、颈部正中脂肪沉着明显，面部红润而有光泽，口角向下似鲤鱼嘴，四肢极细。患儿生长速度缓慢，最终身高较矮，皮肤细薄，易有紫癜和瘀斑，多毛（以面部、颌 下和前臂较明显，部分患和体毛也增多），阴毛和腋毛出现早，大腿内外侧、腹部和臀部有紫纹等。

　　肥胖生殖无能症

此病因患儿曾患脑炎、脑膜炎、结核性脑膜炎、颅咽管瘤以及颅底损伤等致使下丘脑遭到损害所引起的肥胖。此病的特点是：1．肥胖以颈部、躯干及肢体的近端（靠近躯干）部位最明显。男孩乳房区及臀部脂肪分布较多。2．性腺发育障碍，有隐睾或阴茎、阴囊和睾丸不发育，至青春期仍很细小。女孩在青春期前不易发现性腺发育不全，至青春期无月经来潮，阴道、子宫均不发育。男女孩均不出现第二性征，无腋毛及阴毛。此外，病孩可有多饮、多尿、嗜睡、头痛、视力障碍和视野缺损等，但智力大部分正常。

　　劳－穆－比综合征 此病是一种遗传性疾病。临床表现有以下几个特点：1．患儿自幼开始肥胖。2．智力障碍，表现不活泼，性格和行为异常。3．夜盲和视力障碍。4．性发育不全，表现为性腺不发育，女孩无月经，男孩精子缺乏，可出现男子女性型乳房，青春期不出现第二性征。5．有多批或并指畸形以及常有肾脏病变。

　　间脑性肥胖 此肥胖为间脑器质性病变、脑炎、结核性脑膜炎、脑积水、脑肿瘤等病变，侵犯或压迫下丘脑而引起食欲亢进或糖代谢障碍所造成的。间脑损伤所致的肥胖大多发生极晚，且呈普遍性肥胖。若做一下CT检查便可得到确诊。

　　性幼稚－肌张力低下－肥胖综合征　可能是常染色体隐性遗传性疾病。表现为：1．患儿自出生后6个月起出现食欲增加，由于过食而逐渐出现肥胖，脂肪多沉积于大腿、臀部及腹部。10岁以后常出现糖尿病。2．出生后6个月前肌张力低下，反射消失，昏睡，哭声低弱，喂养困难；6个月以后肌张力好转，可出现多食。3．对周围环境反应迟钝，智力发育迟缓低下，2岁以后才会行走。4．性功能低下，男孩常出现一侧或双侧隐睾，阴茎小，第二性征不出现。5．表现为特殊面容，即前额窄，鱼口样嘴，小下颌，牙龄排列不齐，短颈，四肢短小以及斜视等。

　　药物性肥胖 儿童时期患有肾脏病或结缔组织疾病而长期大量使用糖皮质激素类药物，致使体内脂肪代谢发生异常而造成肥胖。肥胖是最突出的症状，脂肪呈向心性分布，面颊呈“满月脸”，面色红润，“水牛背”，四肢脂肪分布较少。此外，稍大的患儿可有毛发增多，如出现胡须和阴毛等，但停止使用糖皮质激素后，肥胖等症状可以逐渐消失。

　　总之，对以上扑朔迷离的肥胖，关键在于寻找病因，即病儿除肥胖外，有无其他特殊症状或体征，如发现异常，家长应立即带孩子去医院检查，以免耽搁病情，延误治疗。

　　（实习编辑：梁雅琳）