子宫肌瘤、子宫腺肌瘤鉴别治疗

　　子宫肌瘤、子宫腺肌病都是子宫内膜异位症的一种，它们和子宫肌瘤是病因病机不同、临床表现不 同，疾病的治疗原则、预后、转归也不同的两种病。

　　当子宫内膜不在其正常部位，而出现在人体中的任何其他部位时，即称为子宫内膜异位症。异位的子 宫内膜在结构和功能上与正常的内膜相同，由腺体和间质组成，如存在子宫肌层内被称作内在性子宫内膜 异位症。根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫肌腺病或子宫肌腺瘤。其临床表现是以痛经为主 ，病情呈渐进性加重，手术及yao物治疗效果均不理想，易于复发，有的人即使将子宫切除，也仍会复发 ，有痛经等症发生。

　　子宫腺肌病也是一种常见的妇科疾病，与子宫肌瘤的发病年龄相仿，多见于30~50岁的育龄妇女。一 般来说子宫腺肌病突出的症状是继发性逐渐加重的痛经，子宫肌瘤的突出症状却为月经过多及不规则出血 ，子宫腺肌病时子宫也有增大，但很少超过3月妊娠子宫大小。虽然如此，但子宫腺肌病与子宫肌瘤在发 病年龄、症状及体征方面，确有相似之处而难以鉴别。常常需要借助于辅助检查来确诊。

　　到目前为止，B超检查仍是鉴别子宫肌腺病与子宫肌瘤常用的辅助检查。临床上常常遇到局限性子宫 腺肌病B超误诊为子宫肌瘤的情况。因此，需要有经验的超声医师来进行诊断，此外阴道B超、彩色多普勒 ，特别是经阴道进行彩色多普勒超声检查等的应用可以提高二者鉴别的准确性。

　　超声诊断的要点：子宫肌瘤时，子宫增大，轮廓变异，瘤体呈圆球形，多呈低回声，瘤体与肌壁间有 界限，瘤周边有环状或半环状血流信号;子宫腺肌病时，子宫呈球形增大，轮廓多无变异，病灶以后壁或 前壁为主，肌壁增厚，回声增强，内膜前移或后移，病灶与肌壁间无界限，病灶内可见小的衰减囊腔回声 ，内可见血流信号呈星点状，条状分布。弥漫型子宫腺肌病时，整个子宫肌壁增厚，肌壁回声呈弥漫性增 强，宫内膜位置可以正常。因此，根据超声显像特点，鉴别诊断多无困难。

　　此外，血清CA125测定有助二者的鉴别，CA125值升高对诊断腺肌病有参考价值。最后，还应该指出子 宫肌瘤与子宫腺肌病合并存在并不少见。肌瘤合并腺肌病，约为30%以上。

　　子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的治疗目前，子宫肌瘤比较好的治疗方法主要有保守治疗、微创手术治疗种。 保守治疗主要应用于肌瘤小或邻近或已经绝经的女性，手术疗法要看具体情况，一般情况下，建议采取宫 腹腔镜微创手术治疗，创伤小，恢复快，没有疤痕，不伤子宫，不影响生育，很受欢迎。

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