月经异常的三大“凶手”

　　Ⅰ、无月经（医学术语：闭经）

　　在以下各页中凡涉及到月经期缺失的一概用“闭经”这一名词。闭经可分为两种：原始闭经和继发闭经。我们将在别处介绍闭经的两种最常见的原因，怀孕和绝经。

　　继发闭经定义为以前正常的个体出现超过90天的月经周期缺失（3个月经周期消失）。月经消失超过3个月一定要做检查。

　　原始闭经发生于女孩应该有月经的年龄依然没有。不同的人群第一次月经出现的时间不同，现在大部分人在16岁时出现月经。一个年轻女孩若她的同龄人都有月经了而她还没有的话，一定要去检查一下。

　　引起原始闭经的原因以后再讨论。

　　下列器官与正常月经周期的发生有关

　　1、子宫内膜

　　2、卵巢

　　3、脑垂体

　　4、下丘脑（大脑的一个特殊区域）1、子宫内膜子宫内膜通常是或厚（雌激素的刺激）或薄的（雌激素分泌减少）。又叫作是“女性的生殖器官”和“标准月经期”。

　　下图是雌激素缺乏时所看到的子宫内膜情况：

　　（注：endometrium：子宫内膜、Muscle uterus：子宫肌层、Vagina：阴道）

　　下图是雌激素连续分泌时所看到的增厚的子宫内膜情况：

　　卵巢

　　月经期依赖卵巢激素的分泌。月经期缺失通常会出现不排卵的情况（卵巢不排放任何的卵细胞）。又叫作是“标准卵巢”。

　　有几种可能：

　　1、 不形成滤泡，没有雌激素产生。这种情况下子宫内膜会是薄的。

　　2、 形成滤泡但是不能分裂，也产生雌激素但是没有与孕激素相对抗生产。这种情况下子宫内膜会是厚的。后一种情况下通常有一个或多个与雌激素有关的滤泡存在。

　　声波导航与测距系统检查可以显示存在的滤泡，血液检测可显示雌激素在血液内的水平。

　　3、 脑垂体

　　脑垂体可分泌许多激素控制我们的身体功能。这些激素中有三种重要的是与月经机能有关的。它们是促卵泡生产激素（FSH）、促黄体生产激素（LH）和催乳素。通过血液检测可以知道这三种激素的水平。又叫做是“垂体周期和月经周期”。

　　如果FSH和LH水平升高而雌激素水平降低，那么问题通常出在卵巢。卵巢不能引起FSH和LH的应答，而FSH和LH水平的持续增高可引起卵巢的应答。

　　如果FSH水平正常而雌激素和LH水平增高，可除外多囊卵巢病的诊断（看多囊卵巢）。

　　如果FSH、LH和雌激素都降低，那么可排除脑垂体或下丘脑疾病。

　　催乳素水平增高也要做进一步的检查。

　　血液检测结合子宫内膜显微诊断可以为医疗从业者提供关于闭经原因的确切信息。

　　闭经的治疗要根据怀孕的需求而定。想要孩子的就要做诱导排卵治疗和其他的激素治疗，以调节月经周期。子宫内膜增厚的女性重要的是调节月经周期正常，预防以后的子宫内膜癌[请记住：如果你的子宫内膜是厚的，你并没有癌症，但经过许多年（多于十年）后可能发展成不能治愈的癌症]。

　　现在有高效的药物可以治疗催乳素的水平增高。在许多病例中这些高效药物能够缩小脑垂体肿瘤，重要的是要记住只有极少数人的高催乳素水平可发展成垂体肿瘤。