防治阴道炎小细节

　　我曾先后两次在《老友》发表过有关老年性阴道炎防治的文章。打那以来，还常有老年朋友来信来电咨询有关老年性阴道炎防治问题。鉴于此，我再就本病作一些介绍和阐释。

　　老年性阴道炎是绝经后老年妇女常见的病症。但是，许多老年妇女常常不是因老年性阴道炎的症状去求医，而更多的是因尿路感染或别的症状去求医。从而，治疗效果常常不理想。

　　老年性阴道炎的发病原因 　　老年妇女由于卵巢功能衰退，卵巢分泌的雌激素减少，体内雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量减少，阴道内酸碱度增高，从而变成弱碱性环境，阴道内抵抗力降低，致使病菌容易入侵、繁殖，引起炎症。

　　阴道炎的临床表现是：老年妇女常感觉到阴道分泌物少、干燥。程度较轻的老年性阴道炎，也可没有症状。当老年性阴道炎较重时，就会出现阴道分泌物增多，分泌物像水样，淡黄色；严重时，阴道会流出脓血样的白带。

　　另外，还有可能出现外阴瘙痒、阴道灼热（发热）感。检查时，可见阴道上皮萎缩、平滑、变薄、皱壁消失；阴道黏膜充血、潮红，有散布的出血点，有的还可见到浅表溃疡；白带化验，可见杆菌少，球菌多于杆菌，有白细胞和红细胞，其数量的多少因炎症程度不同而不同。

　　从解剖结构关系知道，尿道外口和阴道外口都位于阴道前庭，被大小阴唇覆盖，尿道外口和阴道外口上下排列，相距约2厘米。由于阴道外口和尿道外口的贴近，一旦患有老年性阴道炎，就极易引起尿道炎（即尿路感染）。

　　尿道炎的典型症状是尿频、尿痛、尿急。因此，当老年性外阴阴道炎合并尿路感染时，就会有外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛，产生烧灼感，而且随着活动、排小便及排大便时而加重。

　　老年性阴道炎的治疗 　　1.老年性阴道炎的治疗原则是：增强阴道的抵抗力和抑制细菌的生长。如前所述，老年性外阴阴道炎的发生原因是老年妇女的卵巢功能已衰弱，分泌的雌激素不足？？阴道上皮变薄，引起阴道的自净作用（抵抗力）明显消弱。

　　因此，极易受感染而发生一系列症状。这种炎症仅用各种抗菌素或软膏是无效的。其根本的治疗就是要增强阴道的抵抗力，合理补充雌激素或雌激素样物质，促进阴道上皮的增生，增厚阴道黏膜，增加分泌物和增强抵抗力。若阴道局部用点消炎药，即使炎症能自然消去，这也只能算是治标。

　　具体的治疗可从三方面进行： 　　一是增加阴道酸度。可用1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道；这能增加阴道酸度，可抑制细菌的生长繁殖。每日一次，症状消失后即可停用。

　　二是消炎药（中西药均可）放入阴道的深部，每日一次。7~10日为一个疗程。症状消失后即可停用。

　　三是增强阴道的抵抗力。炎症较重时，需用雌激素制剂。雌激素制剂可以在阴道上药或者口服。乙稀雌酚片（己稀雌酚片）0.5毫克，或栓剂塞阴道，每周2次，3~4次即可。

　　口服尼尔雌醇片（又称维尼安），第一次可服2~4毫克，以后每2~4周口服一次，每次2毫克，维持2~3月。这种药剂量小，对子宫内膜影响小，较安全。但是，乳腺癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。

　　2.治疗尿路感染。保持外阴清洁卫生；多喝水；口服抗生素。

　　老年性阴道炎的预防 　　老年性外阴炎是可以预防的。首先，中老年妇女要重视健康普查。健康普查能及时发现异常，有了异常及时治疗就能预防疾病的发生。其次，要做好老年妇女生殖保健。

　　保健措施主要是： 　

      　1.注意外阴部的清洁卫生，以减少外阴的细菌繁殖，应做到每天早晚各清洗外阴一次。

　　2.坚持多饮水。

　　3.内裤应经常换洗。内裤应选用吸湿性良好的棉质布料，不宜穿尼龙（化纤）布料的内裤，而且应宽松、透气。

　　4.戒除不良的憋尿习惯，有尿要及时解。

　　5.多吃豆类制品，如豆浆、豆腐、大豆等。

（实习编辑：黄秀杰）